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病例讨论及急性肾损伤的指南学习.ppt

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临床病例讨论及AKI的

指南学习

刘娜

同济大学附属东方医院肾内科

1

2

查体:无明显异常。

化验检查:血常规中嗜酸细胞0.09×109/L,Pro

〔2+〕,镜检红细胞3+/HP,Scr

453μmol/L,Bun10.7mmol/L,24h尿蛋

白定量:944mg。肝功能、血脂、电解质、

免疫学指标均正常。

双肾B超:双肾形态正常,右肾110×46mm,左肾

×。

11258mm3

v根据临床表现和实验室检查结果,AKI的

诊断是否成立?

A.是

B.否

4

急性肾功能损伤的命名历程

2021KDIGO

5

关于ARF/AKI的定义

StudyDefinition

Tuttle200325%increaseinScrlevel48haftersurgerycomparedtobaseline

Metha2002ForptswithnohistoryofkidneydiseaseBUN40mg/dl(14.3mmol/L)orScreat

2.0mg/dl(177umol/L).ForothersasustainedriseinScrof1mg/dl(88.4umol/L)or

morecomparedtobaseline

Metnitz2002theneedforrenalreplacementtherapy

Lewis2000urineoutput400ml/d.Atleast0.5mg/dl/dincreaseinScrlevelwithafractional

excretionofurinarysodium1%.

Hirschberg1999RiseinScrfromabaselinevalueoflessthan1.8to3.omg/dl

orgreateroranacutedecreasinCrClto25ml/minorlessfollowingsurgery,trauma,

hypotensionorsepsis

Gastaldell2000needfordialysis

Phu2002needforurgentRRT

Acker2000DoublingofScreatwithin24hrs

Behrend1999IfScreat2mg%increaseinScrofatleast0.9mg%,IfScreat2

mg%increaseinScreatofatleast1.5mg%

2021KDIGO

v2004年ADQI提出重新命名

v急性肾衰竭〔AcuteRenalFailure,ARF〕

v

v急性肾损伤〔AcuteKidneyInjury,AKI〕

v“衰竭〔failure〕〞“损伤〔injury〕〞

v有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常,但未进入肾

衰竭阶段

v意义

v更贴切地反映疾病的根本性质

v对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义

8

标准

GFR尿量标准

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