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临床病例讨论及AKI的
指南学习
刘娜
同济大学附属东方医院肾内科
1
2
查体:无明显异常。
化验检查:血常规中嗜酸细胞0.09×109/L,Pro
〔2+〕,镜检红细胞3+/HP,Scr
453μmol/L,Bun10.7mmol/L,24h尿蛋
白定量:944mg。肝功能、血脂、电解质、
免疫学指标均正常。
双肾B超:双肾形态正常,右肾110×46mm,左肾
×。
11258mm3
v根据临床表现和实验室检查结果,AKI的
诊断是否成立?
A.是
B.否
4
急性肾功能损伤的命名历程
2021KDIGO
5
关于ARF/AKI的定义
StudyDefinition
Tuttle200325%increaseinScrlevel48haftersurgerycomparedtobaseline
Metha2002ForptswithnohistoryofkidneydiseaseBUN40mg/dl(14.3mmol/L)orScreat
2.0mg/dl(177umol/L).ForothersasustainedriseinScrof1mg/dl(88.4umol/L)or
morecomparedtobaseline
Metnitz2002theneedforrenalreplacementtherapy
Lewis2000urineoutput400ml/d.Atleast0.5mg/dl/dincreaseinScrlevelwithafractional
excretionofurinarysodium1%.
Hirschberg1999RiseinScrfromabaselinevalueoflessthan1.8to3.omg/dl
orgreateroranacutedecreasinCrClto25ml/minorlessfollowingsurgery,trauma,
hypotensionorsepsis
Gastaldell2000needfordialysis
Phu2002needforurgentRRT
Acker2000DoublingofScreatwithin24hrs
Behrend1999IfScreat2mg%increaseinScrofatleast0.9mg%,IfScreat2
mg%increaseinScreatofatleast1.5mg%
2021KDIGO
v2004年ADQI提出重新命名
v急性肾衰竭〔AcuteRenalFailure,ARF〕
v
v急性肾损伤〔AcuteKidneyInjury,AKI〕
v“衰竭〔failure〕〞“损伤〔injury〕〞
v有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常,但未进入肾
衰竭阶段
v意义
v更贴切地反映疾病的根本性质
v对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义
8
标准
GFR尿量标准
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