低血压的观察及护理.ppt

模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*透析中低血压的观察及护理来安县家宁医院包玉妹12345内容大纲概念是指透析中收缩压下降﹥20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%～40%。2腹痛，便意感3张嘴打哈欠1早期表现6脉搏加快5血压较正常或稍有下降4头晕眼花、出冷汗恶心、呕吐临床症状黑蒙，一过性意识丧失严重表现胸痛，腹痛心律失常，死亡肌肉痉挛心绞痛发作呼吸困难临床症状01有效容量的减少02血浆渗透压的变化03自主神经功能的紊乱04生物相容性对血压的影响05低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者06透析前服用较大剂量的降压药07心脏因素08透析中进食09其他、失血，败血症引起低血压的因素：易发生透析低血压的危险人群01心功能不全02老年人03自主神经病变04合并有其它疾病05透析间期体重增加过多060102030405心肌缺血中风血管通路，血栓形成透析时间不足透析不充分容量负荷增加透析中低血压的并发症如何做好预防、早发现、及时处理、避免低血压的发生？提早进餐：在透析开始的1-2小时内进餐，此时透析清除的溶质和水分约占预期目标的20%~40%，对外周有效循环血量影响较小。高危因素人群的重点观察：老年、糖尿病患者，体重增长过多患者。健康教育：低盐饮食，减少透析间期水分摄入。控制体重，增加优质蛋白质的摄入。经常巡视，做好生命体征的检测。护理干预如何预防1234调节透析方案对于反复低血压患者可考虑减少透析时间，增加透析次数，降低超滤量或采用超滤曲线透析，采用先快后慢的方法。减少透析后期对心血管的负担。调节钠浓度调节钠浓度，对于经常发生低血压患者，可采取前3小时钠浓调至到150mmol/L,结束前1小时将钠浓度调至140mmol/L。防治患者透析期间口渴不良反应。模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*