二讲肠道寄生线虫.ppt

钩虫病腹痛钩虫性腹痛多为隐痛，无节律，服用抗酸剂或进食疼痛不能缓解。胃溃疡多在餐后1小时、十二指肠溃疡多在空腹和半空腹时发作，进食可缓解，发作时表现为钝痛或饥饿样痛，呈周期性发作并有节律性，常伴有嗳气和吐酸水等症状。12 01上消化道出血02来自钩虫病流行区03出血以柏油样便为主，出血时间迁延；04贫血严重、伴低蛋白症，按一般消化道出血治疗无效；05按消化吸收性溃疡或肠炎治疗无效；06嗜酸性细胞增多。 治疗01钩蚴性皮炎和移行期幼虫02在感染后24小时内，用局部透热疗法。感染后24小时，阿苯达唑400mg/d,3日疗法，噻嘧啶1.5g/d,3日疗法，转阴率较低，但对十二指肠钩虫幼虫效果好于美洲钩虫的幼虫。03 阿苯达唑：400mg，顿服，连服2~3日；112岁以下儿童量减半。3复方甲苯达唑：甲苯达唑100mg+盐酸左旋米唑/片，每次1片，一日2次，连服2日。5400mg,顿服，间隔10日再服一次；2甲苯达唑：100mg/次，2次/d，连服3日。对十二指肠钩虫效果优于美洲钩虫。4复方阿苯达唑：阿苯达唑67mg+83.3mg/片，3片顿服6驱除成虫贫血在驱虫的同时补充铁剂，硫酸亚铁0.2~0.3mg/次，3次/d，进食时或饭后服用，1~2个月为一疗程。服药期间禁忌饮茶，以防铁被鞣酸沉淀而不易被吸收。当血红蛋白上升至120g/L后，继续服用3个月。重度患者血红蛋白在4~5g/dI以下或有上消化道出血,进行输血。鞭虫病（trichuriasis）主要致病阶段和致病机理成虫寄生于盲肠、严重感染时亦寄生在结肠、直肠或回肠下段等。机械性损害成虫以其细长前端插入肠粘膜或粘膜下层，以人的血液和组织液为营养。虫体分泌物的毒性作用虫体引起的机械性损害和过敏性反应，造成肠壁组织充血、水肿、出血或溃疡等，甚至肠粘膜组织坏死。临床表现轻度感染一般无明显症状中度感染出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，以及消瘦、乏力等症状，有时出现荨麻疹、发热、头晕、头痛。重度感染严重腹泻，成虫寄生于直肠时可出现慢性痢疾、伴有腹痛和里急后重，甚至有贫血，儿童患者可出现生长滞缓或大便脱肛现象等。采用结肠镜或直肠镜检查能诊断更明确。 治疗A阿苯达唑：400mg,顿服，连服2日B甲苯达唑：100mg/次，2次/天，连服3日。对中度或重度感染者可重复一个疗程。C硫酸亚铁：对贫血患者，在驱虫的同时补充铁剂，硫酸亚铁0.2~0.3mg/次，3次/d，进食时或饭后服用，1~2个月为一疗程。D 01020304蛲虫病（enterobiasis）成虫寄生于回盲部，以盲肠、升结肠和回肠末端。主要致病阶段和致病机理雌性成虫在宿主睡眠时移行到肛门外产卵，头端和尾端交替地固着和蠕动，产大量产卵，引起肛周皮肤等处的局部刺激，当宿主对虫体的排泄物和虫卵敏感时，产生奇痒难忍感。05继发感染和异位寄生 临床表现一般症状肛周及会阴部奇痒和炎症，影响睡眠。患儿有烦燥不安、夜惊、失眠、食欲减退和消瘦等。蛲虫性阑尾炎阵发性腹痛，右下腹压痛，局部肌紧张不明显，疼痛程度明显轻于蛔虫性阑尾炎。EOS升高。泌尿生殖系统炎症炎症多见于女性，阴道炎、盆腔炎、尿道炎、膀胱炎。有时会产生炎性包块，EOS明显升高。 A治疗B阿苯达唑：400mg,顿服，儿童100~200mg，顿服，间隔2周重复治疗1次。C甲苯达唑：100mg/次，2次/天，连服3日。D蛲虫膏：为含3%噻嘧啶软膏，涂于肛门内和肛门周围，连用一周，具有止痒和杀虫效果。 类圆线虫病（strongyloidiasis）01粪类圆线虫感染期幼虫经皮肤或粘膜侵入人体，经肺移行至小肠。虫体在小肠内以孤雌方式生殖产生新一代，并可引起自身重复感染，一旦感染，其所产生的症状较为严重。幼虫也可侵入肺、脑、肝等重要器官.02 larva（蜕皮2次）adoutwormegg自生世代寄生世代蜕皮4次经皮感染stage杆状蚴030405060102幼虫侵入皮肤局部皮肤小出血点、丘疹。01020304致病机理幼虫在肺内移行破坏肺泡毛细血管，引起出血、或炎性细胞浸润。成虫寄生肠道对肠粘膜的机械性和毒性作用，引起肠粘膜充血为主的卡他性肠炎；严重时形成蜂窝状破坏，产生广泛的腐败斑，引起水肿性或溃疡性炎症。超度感染（免疫功能低下时）丝状蚴经血行播散至肠外组织器官，形成肉芽肿，导致