异常呼吸音听诊施姮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

异常呼吸音听诊主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院

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异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强呼气音延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音

异常肺泡呼吸音(1）肺泡呼吸音减弱或消失：其原因与进入肺泡内的空气量减少、气流速度减慢及呼吸音传到障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。

异常肺泡呼吸音发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪或痉挛等；③支气管狭窄或阻塞，如阻塞性肺不张、重症支气管哮喘等；④肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎早期及肺纤维化等；⑤腹部疾病，如大量腹腔积液、腹部巨大肿瘤等。

异常肺泡呼吸音(2）肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气增多或进入肺泡的空气流速加快有关，可见于运动后、发热、代谢亢进、贫血及代谢性酸中毒等；一侧肺或胸膜疾病，健侧代偿性肺泡呼吸音增强。

异常肺泡呼吸音(3）呼气音延长：指肺泡呼吸音呼吸相延长。因下呼吸道部分阻塞或狭窄，使呼气阻力增加；或肺泡的弹性减弱，使呼吸驱动力下降所致，如支气管哮喘、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病等。

异常肺泡呼吸音(4）断续性呼吸音：又称齿轮呼吸音，由于肺内局部炎症或小支气管狭窄，使空气不能均匀、连续地进入肺泡，使肺泡呼吸音呈现断续或不规则间歇，常见于肺结核和肺炎等，当寒冷、剧烈疼痛和精神紧张时，亦可听及断续性肌肉收缩的附加音，但与呼吸运动无关，应予鉴别。

异常肺泡呼吸音(5）粗糙性呼吸音：多为呼吸道黏膜的炎性浸润或水肿，致使黏膜不光滑或有黏稠分泌物附着，气流通过不畅，产生湍流所致，见于支气管炎、支气管肺炎。

异常支气管呼吸音凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音，可见于以下3种情况：

异常支气管呼吸音(1）肺组织实变：支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分，由于传导良好，在胸壁易于听到。实变范围愈大、愈浅，其声音愈强，反之则弱。见于大叶性肺炎实变期。

异常支气管呼吸音(2）肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可在胸壁听及清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。

异常支气管呼吸音(3）压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远。

异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸指的是在正常肺泡呼吸音的区域内到听的支气管肺泡呼吸音。

异常支气管肺泡呼吸音产生机制：肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故，常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方压迫性肺膨胀不全的区域亦可听及此音。

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