循环系统疾病的诊断施姮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

循环系统疾病的诊断2主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院

循环系统疾病的诊断2

一、胸部X线能显示出心脏及大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

二、心脏CT以往心脏CT主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变，而近几年，冠状动脉CT血管造影（CTA）逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的无创成像方法，显示冠状动脉主要分支病变情况、冠状动脉解剖异常和桥血管情况，是筛查和诊断冠心病的重要手段。CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的情况

三、心脏MRI除了可以观察心脏结构、功能、心肌和心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

四、心脏核素扫描正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量成正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。

010203右心导管检查左心导管检查：左心导管检查及冠脉造影心脏电生理技术040506腔内成像技术：心腔内超声、血管内超声、光学相干断层扫描心内膜及心肌活检心包穿刺五、侵入性检查

六、右心导管检查将心导管经周围静脉送入上下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定；可经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室和肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

七、左心导管检查将导管经周围动脉送入主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能，选择性冠状动脉造影：可记录冠状动脉全部血管及分支的走行、分布、解剖和功能异常（包括动脉粥样硬化、血栓、先天性异常或冠状动脉痉挛），同时可记录冠状动脉间和冠状动脉自身侧支循环情况，是诊断冠状动脉疾病的传统“金标准”。

八、电生理检查的内容及目的心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管消融治疗心律失常更是必需的检查。

九、腔内成像技术将带超声探头的导管经周围静脉送入右心系统，显示的心脏结构图像清晰，对瓣膜介入手术及房间隔穿刺等有较大帮助。

十、心内膜及心肌活检利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化，对于心肌炎、心肌病、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。

十一、心包穿刺穿刺位置1、剑突下与左肋缘相交的夹角处；2、左侧第七肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。穿刺目的①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，明确心包积液的原因，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

感谢观看！