尿流动力学检查概述及临床应用.ppt

尿动力学检查概述

及临床应用;;;;;;;;Whatisclinicalurodynamics;常用尿动力学检查设备;;;;;;;;;;;常用尿动力学检查措施;时间;规定使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残存尿量(VRU)的形式来汇报尿流率测定成果，形式为：排尿功能=最大尿流率/排尿量/残存尿量（VOID=Qmax/Vv/VRU）其中Qmax精确到1ml/s，容量精确到10ml。在上述形式中临时空缺的值以“-”符号替代。

Qmax是一种最常用、最有价值的汇报值。

一般状况下：男性Qmax15ml/s；女性Qmax20ml/s;

Qura;二、压力—流率测定;1）灌注介质：常用生理盐水或5‰呋喃西林液，如行X线影像尿动力学检查，推荐用稀释至15%的泛影葡胺灌注液。

2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱。

3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和迅速三种：

①低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(100ml/min)

②低顺应性膀胱或DH患者应采用低速灌注

③高速常用于诱发排尿或OAB。

4）检查体位：卧位、半卧位、坐位、立位。;观测逼尿肌与尿道外括约肌的协同状况;

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Vinf;初始尿意;

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;腹压膀胱压;三、尿道压力描记;Pura;Pressure;Pressure;通过病史、查体及无创辅助检查即能明确病因的LUTS患者无需行尿动力学检查。

对即将接受有创治疗的LUTS患者，强烈提议行尿动力学检查。

原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患者，必须行尿流动力学检查。

初次制定神经源性膀胱治疗方案及计划随访时，必须行尿动力学检查。

不一样疾病检查重点不一样，应当选择有针对性的特殊检查项目。;男性35岁开始有不一样程度的BPH

41~50岁约20%

51~60岁约50%

80岁90%???上;;BPH患者行尿动力学检查的目的;Incontinence1;ICS将尿失禁分为压力性、紧迫性、反射性及充溢性尿失禁四大类;三、尿动力学在神经源性膀胱诊治中的应用;尿失禁：逼尿肌反射亢进所致

尿潴留：逼尿肌无反射引起

上尿路损害：尿液返流

尿路感染和结石;神经源性膀胱的常见病因;对患者膀胱储尿功能和感觉进行评价

膀胱容量、初始尿意容量、顺应性

预测上尿路损害

相对安全容量

膀胱排尿功能进行评价

逼尿肌收缩力、逼尿肌/尿道外括约肌协同状况

压力流率肌电图同步检查、影像尿动力学检查;肌电图电极的类型;压力流率肌电图同步检查