胎儿期发育的监测人体发育学讲解.pptx

胎儿期发育的监测《人体发育学》主讲教师：孟令杰

胎动在妊娠28~30周时，胎动达高峰；一天中晚上8~11时最频繁；12h的胎动数在30次以上或≥4次/小时为正常；若连续2日胎动≤3次/小时,则为异常，表示胎儿有缺氧的可能。胎动的监测方式为母亲感知胎动并计数方法：从孕18~20周起孕妇在每天早、中、晚各测1h（晚上须在8~10点进行），然后将所测的胎动数相加后乘以4，即得到12h的胎动总数。胎动指数是预测胎儿在子宫内安危的重要指征

胎心率胎心率是胎儿心脏搏动的速率。胎心率正常值范围为120~160次/分。＜120或＞160表示胎心率异常，胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。

胎心率孕7周左右就可以通过B超看到跳动的胎心。孕12周用胎心仪可以在准妈妈的下腹部测到胎心，会听到“咚咚咚”强烈而有节奏的心跳声。在孕17-18周采用一般的听诊器也可听到胎儿的心跳声。胎心率是胎儿心脏搏动的速率。胎心率正常值范围为120~160次/分。＜120或＞160表示胎心率异常，胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。

胎心率正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。准妈妈临产前也需要做胎心监护，以便及时发现胎儿宫内窘迫现象。胎心监护，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。

羊水检查羊水减少与胎儿宫内窘迫的发生关系密切。可通过羊水指数来判断：羊水指数5cm为羊水过少；5~8cm为羊水偏少。羊水指数是指孕妇腹部4个象限最大羊水池深度的总和。

羊水检查通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查，可了解胎儿的染色体或基因是否正常。羊水穿刺的最佳采样时间为妊娠17~21周。

超声多普勒检测常用来检测胎儿生长状况和胎儿血流速度。可观察胎儿形态结构、生长状况、羊水容量和胎儿血流速度,监测胎动、胎儿呼吸样运动和胎儿肌张力等。妊娠早期测量妊娠囊、头臀长并结合人绒毛膜促性腺激素估测孕周。妊娠中晚期测量双顶径、腹围及股骨长度,可对胎儿宫内生长发育情况进行评估。妊娠18~20周常规产前超声筛查,在此期间能筛查出95%的胎儿畸形。经脐动脉多普勒血流测定,观察指标为脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)和脐动脉阻力指数(RI)，当脐血管阻力异常升高时,提示胎盘循环阻力大,胎儿供血不足,处于慢性缺氧状态,S/D值越高,胎儿危险越大,甚至发生死胎。

胎儿生物物理评分项目2分0分NST反应无反应呼吸运动至少1次／分钟，持续30秒无呼吸或30秒胎动3次／30分钟2次／30分钟胎儿张力30分钟至少1次，躯体四肢屈曲后伸展四肢躯干伸展状态，胎动后不屈曲羊水量≥1个羊水暗区，垂直径lcm无羊水暗区或垂直径1cm包括无应激试验和超声检查，目的是为了了解胎儿宫内缺氧和酸中毒的情况。

谢谢观看《人体发育学》