功能性食管疾病.pptx

罗马III

功能功能性食管疾病

性食管胃疾病

郝晓冬

指导教师：段志军教授

概述

功能性食管疾病表现为典型的食管症状（如烧心，胸痛，吞咽困难，癔球症），而不能用结构障碍、病理组织学异常、动力紊乱或胃食管反流性疾病来解释

诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状符合诊断标准

分类（罗马III）

A1.功能性烧心

A2.食管源性功能性胸痛

A3.功能性吞咽困难

A4.癔球症

功能性烧心--定义

表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GERD证据，同时符合其它功能性烧心的诊断标准

功能性烧心--流行病学

调查发现，西方人群中有烧心症状的高达20－40％。

在用内镜和动态pH监测确诊GERD患者研究中发现功能性烧心占该研究对象10%.

MartinezSD,MalagonIB,GarewalHS,CuiH,FassR.Non-erosive

refluxdisease(NERD)—acidrefluxandsymptompatterns.

AlimentPharmacolTher2003;17:537–545.

功能性烧心--诊断标准

胸骨后不适或疼痛

缺乏胃食管反流引发该症状的证据

缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据

☆相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月

食管源性功能性胸痛--定义

疼痛往往局限于胸骨中线，具有内脏痛性质为特征，多来源于食管，而不能用其它原因解释。

食管源性功能性胸痛--流行病学

因胸痛行冠脉造影的患者中15-30%显示

正常.

不明原因的胸痛45岁以上组的发病率是

15-34岁组的2倍

男女发病率无明显差异.

食管源性功能性胸痛--诊断标准

胸部中线处不适或疼痛，而非灼烧感

缺乏胃食管反流引发该症状的证据

缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据

☆相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月

功能性吞咽困难--定义

以食物通过食管的异常感觉为特征

排除食管结构损害、GERD和食管动力疾病的组织病理学异常

功能性吞咽困难--诊断标准

固体或液体食物通过食道时感觉粘滞，欠顿或吞咽异常感

缺乏胃食管反流引发该症状的证据

缺乏胃食管动力疾病的组织病理学证据

☆相关症状持续至少6个月，近3个月满足以上标准

癔球症--定义

在咽部团块样，食物粘滞感或紧缩感，而非疼痛感

发生频率与进食有关，通常为间断性发作

与吞咽困难和吞咽痛无关

癔球症--流行病学

曾有报道，人群中发病率可高达46%

中年高发，20岁以下发病率较低

男女间发病率相似

癔球症--诊断标准

持续性或间断性喉部有异物或团块堵塞感，而非疼痛性感觉。

两餐之间发作

缺乏胃食管反流引发该症状的证据

缺乏胃食管动力疾病组织病理学证据

☆相关症状持续至少6个月，近3个月满足以上标准

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