关节活动技术与方法.ppt

等速训练(isokineticexercise)又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。肌肉长度-张力关系（musclelength-tensionrelation）肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态或过分拉长状态，其收缩效果下降。影响肌力大小的主要因素生理横断面越大，产生肌力也越大。肌肉的生理横断面同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。肌肉的募集肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。肌肉的初长度一定的成角可增强肌肉的收缩力。肌纤维走向与肌腱长轴的关系影响肌力大小的主要因素1234肌肉的收缩方式及收缩的速度向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。杠杆效率肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。年龄和性别男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。心理因素在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大20％～30％。肌力减低的常见原因神经系统疾病中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。废用性肌肉萎缩制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。肌力减低的常见原因肌源性疾病主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。年龄增加儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。20～25岁达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降1％。肌力训练方法的分类按照不同训练目的增强肌力训练增强肌肉耐力训练按照不同肌力大小传递神经冲动训练助力训练主动训练抗阻力训练渐进抗阻训练3．按照肌肉收缩的方式等长训练等张训练等速训练第二节肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则1肌力训练的基本方法2肌力训练的其他方法3临床应用4肌力训练的基本原则超量恢复原则疲劳度原则频度原则抗阻训练原则肌力训练的基本方法根据手法（徒手）肌力评定分级分类传递神经冲动训练适应证肌力0～1级训练方法引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收缩。肌力训练的基本方法助力训练适应证肌力1～3级时训练方法徒手辅助主动运动滑面上辅助主动运动滑车重锤的主动运动浮力辅助主动运动肌力训练的基本方法适应证肌力1～3级训练方法将运动的肢体悬吊起来减轻肢体的自身重量在水平面上进行训练悬吊训练肘关节牵引椅肘关节屈曲牵引肘关节伸直牵引１．被动活动技术（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内收（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动２．主动活动技术腕关节屈曲牵引前臂旋外牵引拇外展牵引髋关节被动活动技术髋关节前屈（２）髋关节后伸返回第四节下肢关节活动技术

返回04髋关节内收、外展训练主动活动技术05髋关节内收、外展01髋关节屈曲训练03髋关节内旋、外旋主动助力活动技术02髋膝关节屈曲动作的自我牵张用力将下肢拉起屈曲下肢尽量靠近自己的胸部二、膝关节

被动活动技术膝关节的屈曲和伸展主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练主动助力活动技术滑轮悬吊返回被动活动技术踝关节背屈（２）踝关节跖屈返回踝关节内翻、外翻1跗横关节旋转2趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收3返回4踝及足关节5２．主动助力活动技术（１）踝关节屈伸训练器（２）踝关节内翻、外翻训练器３．主动活动技术１．颈区活动技术（１）被动活动技术前屈—后伸侧屈左右旋转活动（２）主动活动技术返回腰区活动技术被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转主动活动技术一、作用机制１.温和而持续地牵伸保持关节活动范围２.保持软骨营养，防止其退变性变化３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会４.增加修复的韧带强度５.减轻疼痛６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适返回二、具体实施方法仪器设备由活动关节的托架和控制运动的机构组成操作程序使用时间确定关节运动弧的大小和位置确定运动速度疗程返回１．适应证①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜