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工伤鉴定代领委托书模板范文.docxVIP

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工伤鉴定代领委托书

委托书模板一

尊敬的工伤认定部门:

兹有我单位员工XXX,因工作原因于XXXX年XX月XX日发生工伤事故,现委托本人XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX)代为办理工伤认定等相关事宜。具体委托事项如下:

一、委托事项

代表我单位向贵部门提交工伤认定申请;

协助贵部门进行调查取证;

接收贵部门发出的相关文书;

与贵部门就工伤认定事宜进行沟通;

协助处理工伤认定过程中可能出现的其他事宜。

二、委托人情况

姓名:XXX

性别:男/女

年龄:XX岁

身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话:XXXXXXXXXXXXXXXX

联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXX

三、被委托人情况

姓名:XXX

性别:男/女

年龄:XX岁

身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话:XXXXXXXXXXXXXXXX

联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXX

四、有效期及其他事项

本委托书自签署之日起生效,有效期为一年。在有效期内,委托人可以随时撤销委托,但撤销委托不影响本委托书在有效期内产生的法律效力。

被委托人应严格遵守国家法律法规,按照委托人的指示办理相关事宜;

被委托人在办理委托事项过程中,不得泄露委托人的商业秘密和个人隐私;

被委托人应尽最大努力维护委托人的合法权益,确保委托事项的顺利进行;

如因被委托人原因导致委托事项无法完成或出现失误,被委托人应承担相应的法律责任。

五、签署

特此委托。

委托单位:(盖章)

法定代表人:(签字)

日期:XXXX年XX月XX日

附件:

委托人身份证复印件

被委托人身份证复印件

工伤事故报告及相关证明材料

注:本委托书一式两份,委托单位和被委托人各执一份。

委托书模板二

鉴于委托人XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX)因XXXX年XX月XX日发生的工伤事故,在工作期间遭受了意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,委托人有权向工伤认定机构申请工伤认定,并依法享有工伤保险待遇。然而,由于委托人目前身体状况或工作原因,无法亲自前往办理相关事宜,特此委托被委托人XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX)代为办理以下事项:

一、代为收集、整理与工伤认定相关的证据材料

包括但不限于:

工伤事故发生时的现场照片、视频资料;

证人证言;

医疗诊断证明、病历资料;

与用人单位签订的劳动合同或相关协议;

其他可能对工伤认定有利的证据。

二、代为向工伤认定机构提交工伤认定申请

包括但不限于:

填写《工伤认定申请表》;

提交相关证据材料;

按照工伤认定机构的要求进行陈述和答辩。

三、代为查询、了解工伤认定进程

并及时将相关信息告知委托人。

四、代为与用人单位进行协商

争取委托人的合法权益。

五、代为办理工伤认定后的各项后续事宜

包括但不限于:

办理伤残等级鉴定;

领取工伤保险待遇(包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等);

办理劳动仲裁或诉讼。

六、签署及法律责任

委托人承诺,被委托人在代为办理上述事项过程中,将严格遵守法律法规,维护委托人的合法权益,并承担相应的法律责任。同时,委托人同意被委托人在办理过程中,有权代为签署相关文件,并承担相应的法律后果。

七、委托期限

本委托书自签订之日起至工伤认定结论作出之日止。委托人承诺在委托期限内,不得撤销委托,除非双方另有约定。

八、签署

委托人(签字):____

日期:____

被委托人(签字):____

日期:____

附件:

委托人身份证复印件

被委托人身份证复印件

工伤事故发生时的相关证据材料

注:本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力。

委托书模板三

我,XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX),因自身原因无法亲自前往XXX工伤认定部门办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇领取等相关事宜,特此委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX)全权代表我处理以下事项:

一、代表我向工伤认定部门提交工伤认定申请

并提供相关证明材料。

二、代表我参加工伤认定听证会

并协助回答工伤认定部门的相关询问。

三、代表我参加劳动能力鉴定

并协助提供鉴定所需的资料。

四、代表我领取工伤保险待遇

包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等。

五、代为处理与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇领取等相关事宜

包括但不限于与工伤认定部门、医疗机构、用人单位等进行沟通协调。

六、签署及法律行为

受托人在办理上述事项时,有权以我的名义进行签署文件、接受通

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