医学伦理人体器官移植伦理职业教育讲解.pptx

;;;一、器官移植技术概述;一、器官移植技术概述;一、器官移植技术概述;（一）人体器官移植符合道德善

器官移植技术被创造和应用的目的是为了挽救患者生命，减轻患者痛苦，延长人类生存时间，其目标本身就是“善”的，符合人类的道德善。

器官移植技术符合人体整体利益，符合道德善的要求，是一种应该得到认可的伦理行为。;（二）人体器官移植实现了人们的幸福目标

受体接受器官后，身体痛苦得到缓解，甚至重新恢复了健康，受体及其家人的幸福不言而喻；

供体在利他行为中实现了个人道德人格的自我完善，实现精神上的升华，是幸福的最高层次和最高境界。;（三）人体器官移植弘扬了利他精神

人体器官移植，必须由供体将器官自愿捐献给受体，这是一种利他行为。这种“利他”是人类生命的互助，是“利他主义”善行的最高体现。

人体器官移植技术的实施，体现了“利他”的社会正向价值观，并在客观上对这种价值观起到了传播和促进的作用，应该得到伦理的认可。;;（一）人格统一性的争论

更换器官影响了对身体归属的认定

器官移植虽然对身体的某些部分进行了更换，但这种更换因为融入了原有身体，并没有对生命产生本质性改变，影响对身体归属的认定，虽然有疑问，但是仍能够得到公众的广泛支持。;（二）因费用高昂产生的争论

费用远高于一般医疗技术，只有少部分人能得益，且充满风险

人体器官移植的费用远高于一般医疗技术。整个移植手术过程中，从检查、手术到术后的抗排异反应，每个环节都要花费大量的金钱。

器官移植手术的研究开发费用高昂，社会投入巨大，但只服务于部分人，是否公平？高昂费用下如何面对移植失败？是否符合医学伦理中的“有利”和“不伤害”的原则呢？;（三）因社会负面现象产生的争论

器官来源不足催生社会问题的产生，甚至引发犯罪

人类器官移植技术问世后，面临的最大问题是供移植的器官来源不足，愿意捐献器官的人寥寥无几。等待移植患者要从正规渠道获得器官非常困难，由此催生各类社会问题：器官买卖“黑市”，非法获取器官产生犯罪，为了获得经济利益出卖器官等。;;（一）尸体??官

伦理上争议较少的一种器官来源方式。一个人在死亡后，器官捐献出来用于救治他人，在道德上是一种高尚的利他行为。对这种行为的鼓励、宣传和褒奖，代表着公众在伦理上的普遍认同。

1.捐献器官同意方式问题

明示同意：器官捐献是在死者和其家属明确表示同意捐献后方能发生；

推定同意：死者或者死者家属如果没有明确反对过对死后器官捐献，就可以推定为已经同意。;（一）尸体器官

2.补偿方式问题

反对器官商业化，立法禁止器官买卖

器官作为商品买卖是一种将器官物化的行为，有损人的尊严；

器官买卖受到利益驱动，有人是因为经济困难，有人是因为受物质生活诱惑，从而使器官卖出者的真实意愿可能无法完全体现；

器官买卖利益巨大，在高额利润的诱惑下，极易诱发恶性犯罪；

器官买卖容易造成两极分化，是一种极大的不公平。;（一）尸体器官

2.补偿方式问题

反对器官商业化，立法禁止器官买卖

在自愿和不以经济回报为目的的捐献前提下，只要不是以受体一方直接支付货币的方式作为尸体器官捐献的对价，对器官捐献者和其家属进行适当的补偿是可行的；

除经济补偿外，还能获得“器官优先获得权”；相对于经济补偿，伦理争议更小，更容易得到法律的认可。;（一）尸体器官

3.脑死亡的争议

脑死亡标准一直存在争议。哈佛医学院提出脑死亡的标准时，提出了确立脑死亡必要性的四个理由：消除器官采集方面的争议、解除患者亲属的负担、避免公共卫生资源的无畏浪费、解除患者痛苦。

实际生活中，习惯了传统的心肺死亡标准，很难将仍然具有正常体温，心脏仍然跳动的患者看成死人。判断脑死亡科技含量极高，除了专业医院，家庭难以做到。;（一）尸体器官

4.使用死刑犯器官的争议

支持者：可供移植器官缺乏，利用死刑犯的器官救治患者可以避免对器官资源的浪费，对死刑犯没有实质性伤害；

反对者：无法保证知情同意权力的充分实现，很难说是真正的“自愿”，是对人权的严重侵犯，也极容易为司法腐败打开缺口。

死刑犯器官不能用于移植逐步成为伦理学界和法学界的共识，各国已相继立法禁止。;（二）活体器官

因为在活人上实施，因而存在更大的伦理质疑声音：

1.对供者身体和心理的伤害

活体器官捐献是以移植健康人的部分器官和组织为代价挽救另一条生命，后遗症时有发生；

供体会有巨大的压力，产生焦虑情绪，对自己人格上的完整性产生怀疑。

2.知情同意权不能得到保障

活体器官大多来源于家庭成员，但实际生活中的家庭成员的价值趋向难以一致，如何保障供体的知情同意，也是一大挑战。;（三）异种器官

异种器官移植是指将器官、组织或细胞从一个动物的体内取出植入另一个物种体内的技术。

目前还处于研究状态，已经用于试验的动物种类有黑猩猩、狒狒、羊、猪、牛、仓鼠、兔等。

虽然还没有进入临床，但高新生物技