消化性溃疡的临床表现许草学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

消化性溃疡的临床表现主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院

消化性溃疡的临床表现

上腹痛是消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。典型的消化性溃疡有如下临床特点：

消化性溃疡的临床表现反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病2腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。4慢性过程，可达数年或10余年1部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于胃溃疡；饥饿痛或夜间痛、进餐后缓解多见于十二指肠溃疡3

消化性溃疡的临床表现部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用NSAIDs病人及老年人多见。消化性溃疡发作时可有剑突下、上腹部或右上腹部局限性压痛，十二指肠溃疡的压痛点往往稍偏右，缓解后均可无明显体征。

消化性溃疡的临床表现复合溃疡：指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门狭窄、梗阻发生率较高。幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。胃镜检查时应注意活检排除癌变。球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁。疼痛可向右上腹及背部放射。严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸等。

消化性溃疡的临床表现巨大溃疡：指直径2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年病人。巨大十二指肠球部溃疡常在后壁，易发展为穿透性，周围有大的炎性团块，疼痛可剧烈而顽固、放射至背部，老年人也可没有症状。巨大胃溃疡并不一定都是恶性。

消化性溃疡的临床表现老年人溃疡及儿童期溃疡：老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，易被误认为胃癌。由于NSAIDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。儿童期溃疡主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。患儿腹痛可在脐周，时常出现恶心或呕吐，可能与幽门、十二指肠水肿和痉挛有关。随着年龄的增长，溃疡的表现与成年人相近。难治性溃疡：指经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合。