糖尿病患者的管理及控制目标.ppt

AggregateEndpoint 1997 2007Anydiabetesrelatedendpoint RRR: 12% 9% P: 0.029 0.040Microvasculardisease RRR: 25% 24% P: 0.0099 0.001Myocardialinfarction RRR: 16% 15% P: 0.052 0.014All-causemortality RRR: 6% 13% P: 0.44 0.007RRR=RelativeRiskReduction,P=LogRank平均8.5年后续试验随访

UKPDS80糖尿病患者的管理多学科合作的综合管理模式糖尿病治疗营养支持皮肤护理精神心理护理糖尿病教育糖尿病患者自我管理（DSME）血糖管理自我监测血糖（SMBG）、动态血糖监测系统（CGMS）HbA1c、无线远程血糖管理系统血压管理体重管理血脂管理戒烟慢性并发症管理冠心病、肾脏、眼底、神经及足病变的筛查糖尿病患者的管理血糖管理目标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.07.010.0HbA1c(%)6.56.5~7.57.5自我监测血糖（SMBG）动态血糖监测系统（CGMS）糖化血红蛋白（HbA1c）无线远程血糖管理系统血糖管理方法自我监测血糖（SMBG）是糖尿病管理中的重要组成部分可用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件监测的基本形式是患者的自我血糖监测血糖自我监测的注意事项注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体血糖自我监测的注意事项血糖监测时间每餐前餐后2小时睡前出现低血糖症状时如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制尿糖的监测尿糖的监测不能代替血糖的监测尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况尿糖的控制目标应为阴性尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分尿糖和尿酮体的监测动态血糖监测系统（CGMS）能够持续监测受试者血糖波动的变化，一天连续记录288个血糖波动值连续数日CGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异CGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“全貌”动态血糖监测系统（CGMS）动态血糖监测系统（CGMS）连续、自动监测皮下组织内的葡萄糖糖尿病检测的新突破适用于难治性、脆性糖尿病病人--易发生严重DKA的病人--易发生低血糖的病人制定、开始或评价某种糖尿病治疗方案时--从胰岛素注射改用泵治疗前--评价药物、运动和饮食的效果--口服药和胰岛素泵治疗的效果评估动态血糖监测系统（CGMS）糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c严重低血糖病史预期寿命较短晚期微血管或大血管并发症同时患其他严重疾病糖尿病病史较长尽管采取了糖尿病自我管理教育、正确的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效降糖药物，血糖仍难达标者--其A1c的控制目标不宜太严格糖化血红蛋白（HbA1c）利用3G技术/传感技术/无线电信平台/识别智能分析等技术，将糖尿病患者的院外血糖监测数据随测随传至医院血糖管理平台管理平台对血糖值进行即时识别/分析/判断并将诊疗建议无线传输给病人，对病人进行远程管理指导可对不同患者分别设置血糖最高及最低限度，实现对病人的个性化管理无线远程血糖管理系统病人无需电脑病人无需上网病人无需宽带医院端无线传输平台数据中心血糖仪血糖管理机无线传输平台无线远程血糖管理系统独创性物联网技术，独特的人性化设计1.血糖随测随传2.数据自动传输3.即时分析回复4.长期病案追踪5.扩展