特殊术前准备与护理刘新爱讲解.pptx

特殊术前准备与护理主讲老师：刘新爱《外科护理》精品在线开放课程

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外科护理打造精品崇尚专业特殊术前护理措施特殊术前准备的患者——学习内容——主讲人

术前护理1.特殊术前准备的患者（1）营养不良患者（2）体液失衡患者（3）特殊疾病患者（4）急症手术患者心血管疾病：高血压、心脏病患者。呼吸系统疾病：支气管哮喘、肺气肿、肺部感染者。肝脏疾病：肝炎和肝硬化患者。肾脏疾病：肾功能损害、减退者。糖尿病：血糖控制不稳定者。

术前护理纠正营养不良状态：一般血清清蛋白＞35g/L、血红蛋白＞90g/L时，方可手术。根据病情指导进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。低蛋白血症或贫血严重者，遵医嘱输注人体清蛋白、血浆、红细胞等。（1）营养不良患者2.特殊术前护理措施

术前护理纠正体液失衡脱水患者：遵医嘱由静脉途径补充液体，记录24小时出入液量、测体重等。电解质紊乱、酸碱失衡患者：遵医嘱纠正，使血清电解质和PH值恢复正常。（2）体液失衡患者

术前护理措施心血管系统疾病高血压：血压在160/100mmHg以下，无须特殊准备。血压过高者应遵医嘱使用药物控制血压，并做好监测和观察。心率失常者：遵医嘱予以抗心率失常药物。心脏病：急性心肌梗死者：发病后6个月内，不宜施行择期手术。心力衰竭者：应在控制3～4周后再手术。（3）特殊疾病患者

术前护理呼吸系统疾病：控制症状，训练呼吸和有效咳嗽，提高手术耐受力。肝脏疾病：及时补充维生素K、维生素C，改善凝血功能。肾脏疾病：术前尽可能改善肾功能，维持体液平衡，禁用肾毒性药物。糖尿病：血糖以控制在正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。同一手术间有多台手术时应尽量安排在第一台，减少术前禁食时间。（3）特殊疾病患者

术前护理（4）急症手术患者在最短的时间内做好急救处理的同时，进行必要的术前准备，确保手术能及时、顺利进行。监测生命体征，迅速建立静脉通道，有休克者尽快纠正。有伤口者进行简单包扎。禁食禁饮、备皮、药物过敏试验、术前用药等。血、尿常规、出凝血时间、备血。遵医嘱胃肠减压、导尿等，备好术中必需物品。

A.高血压患者术前血压必须降至正常水平才能手术B.急性心肌梗死患者，发病后6个月内不做择期手术C.糖尿病患者，手术应尽量安排在第一台，减少术前禁食时间D.肝脏疾病患者，术前应改善肝功能，纠正凝血功能异常E.急症手术患者术前不给予灌肠、导泻等处理，防止加重病情以下特殊患者的术前准备错误的是答案：A课堂测试

12急症手术患者的术前准备与护理（重点）最短时间内的急救处理：如病情监测、输液、抗休克、伤口处理等必要的术前准备：禁饮食、备皮、血标本的实验室检查、备血等小结字幕外科护理打造精品崇尚专业主讲人特殊疾病患者的术前准备与护理（重点）心血管疾病如高血压、心脏病：血压的控制、心脏病病情的稳定等呼吸系统疾病：呼吸功能的改善、肺部感染的控制等肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病等：术前病情的控制和改善