心脏电复律及护理殷晓敏讲解.pptx

心脏电复律及护理主讲老师：殷晓敏《内科护理》精品在线开放课程

操作方法二护理措施三学习任务适应症与禁忌症一

心脏电复律内科护理打造精品崇尚专业是指短时间内向心脏通以高压强电流，使所有心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，由窦房结恢复其起搏点的功能，转复为窦性心律的方法。因最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。

适应症与禁忌症一

适应症1.适应证①心室颤动和扑动。②心房颤动或扑动伴血流动力学障碍者。③药物或其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的室性心动过速、阵发性室上性心动过速。④预激综合征伴快速心律失常者。

禁忌症2.禁忌证①心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。②心房颤动或扑动伴高度或完全性房室传导阻滞。③伴病态窦房结综合征的异位快速性心律失常。④有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。三度房室传导阻滞

操作方法二

复律前准备1.用物准备：电复律器及各种复苏设备，如氧气、心电监护仪和抢救药品。

复律前准备2.患者准备：①向患者介绍电复律的目的、意义及必要性。②停用洋地黄类药物1～3日，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。③电复律前1～2日按医嘱口服奎尼丁，服药前做心电图，观察ＱＲＳ波时限Ｑ－Ｔ间期变化。④电复律术当天早晨禁食，排空膀胱。⑤建立静脉通道。

操作方法1.患者仰卧于硬板床上，连接除颤器和心电监护器，行同步电复律时，术前描记12导联心电图，选Ｒ波高耸的导联进行示波观察同步性能。2.应用丙泊酚或咪达唑仑静脉注射麻醉，使患者进入理想麻醉状态（睫毛反射开始消失、意识蒙胧的状态）后，充分暴露其前胸，将2个电极板之间的距离应大于10cm，电极板应紧贴皮肤。

操作方法3.按心律失常类型选择同步或非同步电复律，按需要充电：心房颤动100～200Ｊ，心房扑动50～100Ｊ，室上性心动过速100～150Ｊ，室性心动过速100～200Ｊ，心室颤动200～360Ｊ。4.准备放电时，任何人不能接触患者、病床和连接患者的仪器，以免触电。5.放电后立即进行心电监测，观察是否已转复为窦性心律，若未转复，可在3～5min后重复放电，心室颤动可重复多次，但同步电复律时一般连续电击不超过3次。

护理措施三

复律后护理1.卧床休息24h，清醒后2h避免进食，以免恶心、呕吐。2.持续心电监护24h，注意心律、心率变化，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况。3.及时发现有无因电击而致的各种心律失常及栓塞、局部皮肤灼伤、肺水肿等并发症，并配合医生处理。4.出院后，遵医嘱应用抗心律失常药物以维持窦性心律，并定期复查。

内科护理打造精品崇尚专业小结1电复律的适应症及禁忌症电复律的操作方法2电复律的护理措施3

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