血栓与止血检验讲解.pptx

血栓与止血检验

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;;;概述;概述;定义;（一）TBT法;（二）质量保证;（二）质量保证;（三）方法学评价;;定义;（一）手工法;（二）质量保证;（二）质量保证;;（二）质量保证;（三）报告方式;（四）方法学评价;参考区间及临床意义;;定义;（一）手工法;（二）质量保证;（三）方法学评价与PT试验相同。

（四）参考区间25～35秒，超过正常对照值10秒为异常。

（五）临床意义

1．APTT延长①因子Ⅷ、Ⅸ水平降低的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏症，部分血管性血友病。②严重的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如严重肝脏疾病、维生素K缺乏症等。③原发性或继发性纤溶亢进。④口服抗凝剂、应用肝素等。⑤血液循环中存在病理性抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、狼疮样抗凝物等。

2．APTT缩短高凝状态和血栓性疾病，

如DIC高凝期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。;概述;标准凝血酶;（一）手工法;（二）质量保证

与PT试验相同。

（三）方法学评价

与PT试验相同。

（四）参考区间

16～18秒，超过正常对照值3秒为异常。由于试剂中凝血酶浓度不同，其检测结果存在差异。因此，每个实验室必须建立相应的参考区间。;1．TT延长①低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，其中更多见于获得性低纤维蛋白原血症。②肝素或类肝素抗凝物质，如肝素治疗、肿瘤和SLE等。③原发性或继发性纤溶亢进时（如DIC），由于FDP增多对凝血酶有抑制作用，可导致TT延长。

2．TT缩短一般无临床意义。;概述;足量凝血酶;（一）Clauss法;（二）质量保证;（二）质量保证;（三）方法学评价;（四）参考区间

成人：2.00～4.00g/L；新生儿：1.25～3.00g/L。

（五）临床意义

1．Fg增高Fg是一种急性时相反应蛋白，其增高往往是机体一种非特异性反应。①感染：毒血症、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎等。②无菌性炎症：肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎等。③血栓前状态与血栓性疾病：糖尿病、急性心肌梗死等。④恶性肿瘤。⑤外伤、烧伤、外科手术后、放射治疗后。⑥其他：妊娠晚期、妊娠高血压综合征等。

;;纤维蛋白原、可溶性纤维蛋白、纤维蛋白多聚体、交联纤维蛋白均可被纤溶酶降解，??成纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。

血液中FDP增高是体内纤溶亢进的标志，但不能鉴别原发性纤溶亢进与继发性纤溶亢进。

FDP中X、Y、D和E等片段具有纤维蛋白原的抗原决定簇，用其免疫动物可获得抗FDP抗体。因此，通过免疫学方法可检测血浆FDP浓度。;FDP测定方法有胶乳凝集试验、酶联免疫吸附（ELISA）法与免疫比浊法。胶乳凝集试验是定性试验，免疫比浊法使用血凝仪进行定量测定。由于各厂家选用的抗FDP抗体可能存在质量的不同，导致其定量测定结果存在差异，因此，每个实验室必须建立相应的参考区间。;六、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定;（三）参考区间

阴性（＜5mg/L）。

（四）临床意义

FDP阳性或增高见于原发性纤溶亢进或继发性纤溶亢进，如DIC、肺栓塞、深静脉血栓形成、恶性肿瘤、肝脏疾病、器官移植排斥反应和溶栓治疗等。;概述;（二）方法学评价

与FDP测定相同。

（三）参考区间

阴性（＜250μg/L）。;（四）临床意义;一期止血试验的应用;谢谢！