名医之路、治病思路与经验.ppt

1当我们了解到花中多含芳香烃、挥发油，具有扩张毛细血管（发散）的作用时——“诸花皆升”2但对于那些至今还不能对其“所以然”做出解释的理论、技艺，又该如何对待呢？3中医之所以在当代还没有消亡的根本原因，恰在于此。读书炼思路焦树德教授的《从病例谈辨证论治》七章，从四诊到方剂加减变化，皆中允之论姜春华先生的“截断扭转论”，以开拓思路黄煌教授《医案助读》甚好，读案视点尤需熟记丁光迪先生《中草药的配伍应用》紧扣临证用药龚士澄《临证用药经验》、朱良春先生善用虫药，于难病积阏之证备一良法伤寒类有李克绍、陈瑞春教授的相关著作，如《陈瑞春论伤寒》等《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》温病类，赵绍琴先生之书读之令人别开意境，《温病前谈》“平正轻灵”的风格实为临证中医必读之法《赵绍琴内科学》《赵文魁医案选》、《赵绍琴临证400法》《赵绍琴论脉》从阴阳学说的基本关系看中医治病的特点213阴阳是什么？阴阳的基本关系应该是什么？中医治病的思路、特点是什么？阴阳是什么？01是属性的高度概括02是研究关系的高度抽象032阴阳的基本关系应该是什么？对立统一？阴平阳秘？“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。若阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。“谨察阴阳之所在，以平为期。”12345有图为证：和谐、协调、互补“中庸之道”，“中和思想”；不是平衡、平均。“君子和而不同，小人同而不和”；“和实生物，同则不继”。互补是什么量子力学的标准解释是主要体现在尼尔斯·玻尔的互补性思想上，互补性思维认为：任何一个量子实体都具有二重性，即波粒二象性，任何实验都不能同时揭示出它既作为波又作为粒子的行为。互补不是妥协。中庸是互补，但不是妥协。不是说真相落在两个观点的中间。它像一个盒子的各面，或一个问题的不同方面。显微镜能加强你观察的能力，可代价是视野受到限制。显微镜下可清楚看到细胞及更细微的结构，但却不是这个生物的实质。一首优美的曲子分解成音符，鸟鸣分解成分子会怎样？人体组成分析出来，其材料总值为98美分，是宇宙尘埃，但这个机体却是你自己世界的中心，无价之宝。互补的理念是：相反意见的理念加起来后，要比这两个理念单独值之和大得多。就如日与夜，雄性与雌性一样。如果要有完整而透彻地了解，互补是必须的。就如要造出白光，就需要整套所有色彩的光。这就是科学中一种特别的美，似乎完全相反的观点，最后在更广阔的视野中，变成二者都是对的。负阴抱阳的太极图是宇宙万物圆运动的象征，它极为形象鲜明地揭示出阴阳在时空中发展变化的普遍规律。这种太极运动，阴阳相互消长，互抱互回。在时空上，表现为阴阳交错分合，上下起伏波动，互生互化，你消我长，互相补充。由量变到质变，物极必反，循环不己，在否定之否定的运动过程中，保持着太极整体和谐地发展。太极最初是一片原始的混沌之气，通过动而生阳，静而生阴，化生为两仪，形成了阴阳环抱、首尾相接的阴阳太极图。阴阳继续分化则为两仪生四象，再由四象生八卦，阴阳运动衍生万物，无穷无尽，循环往复，井然有序，生生不息，新新不已。太极图先天八卦的方位排列是：乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。太极图始于乾阳，终于坤阴，反映了太极系统阳盛则息，阴盛则消的变化规律。04030102中医治病的思路、特点是什么？《素问·至真要大论》指出应“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”调节阴阳，补偏救弊，达到阴平阳秘的自然状态，是中医治疗的最基本原则。老子说:“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相随。”(二章)“万物负阴而抱阳。”(四十二章)心血管疾病治疗思路——脏腑功能1心主血脉的功能2心藏神的功能3与宗气的关系4病因病机临床分型肝阳上亢——初期、突发性阴阳两虚、肝阳上亢——病程较久气虚为主阳虚为主气虚（阳虚）血瘀治疗以降为顺风性药物高血压的辨证治疗及其他周次清教授学术特点01“天人相应”02“脏腑相关”03调整人体的阴阳气血，使之平秘协调04冠心病的治疗——与机体阴阳气血和脏腑功能失调有密切关系05高血压的治疗——不能单纯用降血压（高血压是克服血液供求不平衡的一种代偿反应），不应当把它当作压制的对象，帮助机体建立自身的调节机制。强调整体观念将中医的辨证论治与西医的辨病求因和局部分析结合起来——既能突出中医的特点，又能符合西医的理论，努力寻求中西医的相同点、不同点、交叉点和结合点心功能不全的论治——心肾阳虚是其根本心肾阳虚、水气凌心犯肺的左心功能不全心肾阳虚、水湿泛滥、肝血瘀阻的右心功能不全参照西医“强心、利尿、扩血管”