新辅助治疗在胃癌的应用及展望.ppt

新辅助放化疗第11页,共32页，星期六，2024年，5月POETStudy新辅助放化疗—手术62纳入患者：126例、低位食管腺癌及贲门腺癌新辅助化疗—手术64VS结论：3年OS及未见生存获益.27.7%47.4%3年OSP=0.07第12页,共32页，星期六，2024年，5月POETStudy新辅助放化疗组更多的pCR病例。第13页,共32页，星期六，2024年，5月CROSStrial单一手术N=178MedianOS=49.9moMedianOS=24moVanHPetal.NewEnglandJournalofMedicine,1999,69(10):737–742.纳入患者：366例GEJ/食管癌；75%腺癌，25%鳞癌NeoadjuvantCRT-手术N=188VS结论：新辅助放化疗组使患者生存获益。R0resection=92%R0resection=69%第14页,共32页，星期六，2024年，5月CROSStrial第15页,共32页，星期六，2024年，5月第16页,共32页，星期六，2024年，5月第17页,共32页，星期六，2024年，5月CROSS试验等确定了新辅助放化疗在胃食管结合部癌中的作用。新辅助放化疗在远端胃癌的作用尚缺乏循证医学证据，相关临床试验正在招募进行。第18页,共32页，星期六，2024年，5月术前区域动脉灌注化疗（RAIC）RAIC的优点：实现肿瘤降期；提高手术切除率；控制术前微小癌灶，控制医源性转移；术前经区域动脉进入肿瘤的化疗药物浓度比周围静脉或口服药要高；经肿瘤供血动脉灌注的化疗药物经伴行静脉流向门静脉，故在门静脉内药物浓度要高，有助于预防和早期治疗肝转移；动脉灌注化疗后，肿瘤供血动脉壁增厚，官腔狭窄或阻塞并血栓，使肿瘤产生缺血性坏死；体内药敏；第19页,共32页，星期六，2024年，5月第20页,共32页，星期六，2024年，5月新辅助化疗（IV）—68纳入患者：回顾性分析126例胃癌新辅助治疗患者新辅助化疗（RAIC）58VSWuZFetal.ScientificReports,2015,5.第21页,共32页，星期六，2024年，5月RAIC的临床研究中高证据水平，RCT的报道较少。目前的临床研究证明其较全身化疗有更好的病理缓解率及更好的RFS。第22页,共32页，星期六，2024年，5月靶向药物的应用探索ECX101纳入患者：200例可切除胃癌及EGJECX+Bev99VS结论：ECX+Bev在围手术期应用安全可行。第23页,共32页，星期六，2024年，5月新辅助治疗在胃癌的应用及展望目录目录ONTENTSC111一流行病学及治疗现状三新辅助放化疗四其它新辅助治疗二新辅助化疗五小结第2页,共32页，星期六，2024年，5月胃癌流行病学胃癌的新发病例中，60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓！！！ParkinDMetal.CACancerJClin2005;55:74–108YangL.WorldJGastroenterol.2006;12;17–20胃癌发病率?20/10000010/100000?10?20/100000第3页,共32页，星期六，2024年，5月胃癌诊治现状手术：手术是胃癌最确切的治愈手段手术率83.9%，切除率50.9%，根治性切除23.6%放疗:放疗可提高局部控制单纯放疗多用以姑息性治疗，止血，缓解疼痛等。辅助放化疗对于高危的II-IIIB期有生存率的提高，化疗：可以提高生存，改善生活质量生物靶向治疗：新的希望三低一高：早期诊断率低、根治手术率低、5年生存率低及术后复发率高第4页,共32页，星期六，2024年，5月目前中国胃癌治疗的模式PatientreferralEndoscopicandpathologicaldiagnosisSURGERYItissolate,unresectable,gotochemotherapyHurry,takeittotheoperatingtableimmediately！第5页,共32页，星期六，2024年，5月新辅助化疗的优点新辅助化疗的优点：实现肿瘤降期；提高手术切除率术前可耐受高强度化疗更有效的杀死血管和淋巴