艾滋病的抗病毒治疗版.ppt

2021艾滋病的高效抗逆转录病毒治疗

北京地坛医院感染中心

主任医师

郜桂菊e-mail:

北京地坛医院感染中心2021治疗目标：最大程度地减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好保存和恢复免疫功能降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率使患者获得正常的期望寿命，改善生活质量减少免疫重建炎性反响综合征减少艾滋病的传播,预防母婴传播

北京地坛医院感染中心2021EuroSIDA：引入高效抗逆转录病毒治疗后的艾滋病发病率和死亡率欧洲、以色列和阿根廷的发病率和死亡率：约10,000名患者MocroftA,etal.Lancet.2003;362:22-29.1996年9月-1997年3月1999年9月-2000年3月1995年3月-1995年9月1995年9月-1996年3月1996年3月-1996年9月1999年3月-1999年9月2000年3月-2000年9月2000年9月-2001年3月2001年3月-2001年9月110100总体艾滋病发病率和死亡率1994年9月2001年9月以后1998年9月-1999年3月1997年3月-1997年9月1997年9月-1998年3月1995年3月1998年3月-1998年9月020406080100患者〔％〕患者接受高效抗逆转录病毒治疗

的百分比总体艾滋病发病率和死亡率

北京地坛医院感染中心2021不断改善的治疗反响〔美国〕HIV-1RNA50拷贝/mL的男性〔％〕年份LampeFC,etal.ArchInternMed2007;167:692-700.AdaptedwithpermissionfromTheAmericanMedicalAssociation.05101520253035404550556065非白人异性恋者199920002001200220032004白人异性恋者HIV-1RNA50拷贝/mL的女性〔％〕年份05101520253035404550556065199920002001200220032004非白人异性恋者白人异性恋者

北京地坛医院感染中心2021高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素

北京地毯医院感染中心2021开始抗病毒治疗的时机

北京地坛医院感染中心2021国际艾滋病协会-美国指南的更新：

何时启动抗病毒治疗HammerSM,etal.JAMA.2021;300:555-570.*非艾滋病风险因素包括HIV相关肾病、丙型肝炎、乙型肝炎国际艾滋病协会-美国指南的更新：

何时启动抗病毒治疗

北京地坛医院感染中欧洲指南：

何时启动抗病毒治疗

北京地坛医院感染中欧洲指南：

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北京地坛医院感染中心2021NA-ACCORD：早期启动与延迟启动高效抗逆转录病毒治疗NA-ACCORD研究工程开始于2006年，包括22个HIV研究队列两项分析比较两类患者：一类患者在首次出现CD4+细胞计数为351-500/mm3的1.5年内启动高效抗逆转录病毒治疗；另一类患者在首次出现CD4+细胞计数为351-500/mm3的1.5年内没有启动高效抗逆转录病毒治疗[1]比较两类患者：一类患者在首次出现CD4+细胞计数≥500/mm3的1.5年内启动高效抗逆转录病毒治疗；另一类患者在首次出现CD4+细胞计数≥500/mm3的1.5年内没有启动高效抗逆转录病毒治疗，而是在首次出现CD4+细胞计数500/mm3的1.5年内启动高效抗逆转录病毒治疗[2]初步结果：任何原因的死亡1.KitahataMM,etal.ICAAC/IDSA2021.Abstract896b.2.KitahataMM,etal.CROI2021.Abstract71.

北京地坛医院感染中心2021NA-ACCORD：早期启动与延迟启动高效抗逆转录病毒治疗对存活的影响1.KitahataMM,etal.ICAAC/IDSA2021.Abstract896b.2.KitahataMM,etal.CROI2021.Abstract71.死亡风险相关参数相对危害性〔95％CI〕1.02.50.1P值直到350/mm3才开始启动高效抗逆转录病毒治疗〔与350-500/mm3时启动治疗相比〕[1]1.7.001女性1.1.290年龄大（每10年）1.6.001基线CD4+细胞计数*0.9.083直到500/mm3才开始启动高效抗逆转录病毒治疗（与≥50