肿瘤科查房知识讲座PPT精品课件.pptx

肿瘤科查房

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病史汇报

第一部分

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病史汇报

34床，赵大哥，男，70岁，住院号：221090185。因“反复中上腹痛11月，伴呕吐2月”于2025-09-0115:20入院。2016年10月开始患者无明显诱因出现中上腹烧灼样隐痛

呈间歇性发作，无明显规律性及节律性，可忍受，时有恶心、间断呕吐胃内容物，无呕血、黑便，未规律诊治，但症状持续存在。

感乏力、纳差，无呕血及黑便。无头昏、心悸及出汗。今为进一步系统诊治收入我院，门诊以“胃癌”收入我科。病来患者精神正常，睡眠及饮食欠缺。

病史汇报

腹壁静脉无曲张

分全身浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平坦，无胃、肠型及蠕动波；全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未扪及，Murphy征阴性；移动性浊音阴性，肝脏浊音界存在，肝区无叩痛，膀胱不充盈，无压痛。KPS评分是功能状态评分标准得分越高健康状况越好越能忍受治疗给身体带来的副作用因而也就有可能接受彻底的治疗

医疗诊断

第二部分

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医疗诊断

各项护理评分

疼痛评分：0

压疮评分：16

生活自理能力评分：40

跌倒/坠床评分：18

医疗诊断

血常规未见异常，心肌酶未见明显异常。心电图：1.窦性心律；2.左房负荷过重；3.T波改变；4电轴左偏。

血常规

肝功能未见异常，凝血功能未见明显异常。胃液潜血：阴性。肿瘤五项、输血前检查未见异常。

未见异常

医疗诊断

进展期胃癌

医疗诊断

护理诊断

第三部分

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护理诊断

胃痛疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。食欲减退食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。

护理诊断

护理措施

第四部分

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护理措施

胃壁肌层

癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小，或有无转移，称为进展期胃癌。进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层

息肉型

进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。

胃壁增厚

浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。特别要注意的是溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡形态的鉴别。

护理措施

动态评估

第五部分

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动态评估

提高免疫

保护胃黏膜

抑制胃酸，保护胃黏膜：泮托拉唑钠预防冠心病：口服阿托伐他汀、倍他乐克提高免疫：康莱特,患者述反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色样物质，感上腹部烧灼样不适。精神、睡眠差，不能进食。遵医嘱进行补钾等治疗。

抑制胃酸

动态评估

患者仍频繁恶心

患者仍频繁恶心、呕吐胃内容物，予托烷司琼对症止吐，观察呕吐情况。

今日中午患者恶心、呕吐表现明显，呕吐症状较为好转，观察呕吐情况。

护理评价

第六部分

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护理评价

频繁呕吐，继续补钾，并予补充氧化钠

谢谢观看

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