概述与呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

第28页,共69页，星期六，2024年，5月一.呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。▲呼吸道包括：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（气管和各级支气管）▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。二.呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。回顾：第29页,共69页，星期六，2024年，5月（一）呼吸容量测定:潮气量(tidalvolume,VT)：是指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量。成人约400~500ml(8~12ml/kg)。用呼气流量表或呼吸监测仪测定。VT↑:中枢神经疾病或酸血症致过度通气。VT↓:间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺瘀血。第30页,共69页，星期六，2024年，5月肺呼吸功能（一）呼吸容量测定:2.生理无效容积（volumeofphysiologicaldeadspace,VD）：是解剖无效腔与肺泡无效腔的容积之和。正常平卧：解剖无效腔与肺泡无效腔容量相等疾病：生理无效腔增大VD/VT：反应通气的效率，正常值0.2~0.35第31页,共69页，星期六，2024年，5月（一）呼吸容量测定:3.每分钟肺泡通气量（alveolarventilation，MV）是指在静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。MV=(VT－VD)×RR，正常值4.2L/min（二）呼吸运动:1、呼吸频率(RR)正常成人RR为16~20次/分每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)－死腔量(VD)]×RR第32页,共69页，星期六，2024年，5月护理评估病史评估患病及治疗经过心理社会资料生活史及家族史身体评估实验室及辅助检查血常规痰液检查动脉血气分析影像学检查纤维支气管镜检查肺功能检护理评估第33页,共69页，星期六，2024年，5月第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理第34页,共69页，星期六，2024年，5月1．掌握：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理评估要点、常用的护理诊断及相应护理措施。2．熟悉：呼吸系统疾病常见症状体征。3．了解：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理目标及护理措施。教学内容与要求第35页,共69页，星期六，2024年，5月呼吸系统常见症状体征1、咳嗽咳痰2、肺源性呼吸困难3、咯血4、胸痛5、紫绀第36页,共69页，星期六，2024年，5月一、咳嗽与咳痰第37页,共69页，星期六，2024年，5月（1）定义：咳嗽：因咳嗽感觉器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳嗽是一种反射性防御动作，是一种保护性反射活动。是最常见症状。咳痰：借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将气管、支气管内分泌物经口腔排出体外的动作。一、什么是咳嗽、咳痰呢？第38页,共69页，星期六，2024年，5月①气道感染：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸②理化因素：肺癌生长压迫、粉尘、刺激性气体③过敏因素：吸入致敏物质，如过敏性鼻炎、哮喘等。④心血管疾病：左心衰竭⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性。2咳嗽咳痰常见病因：第39页,共69页，星期六，2024年，5月咳嗽知识点小结：①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）⑦长期接触粉尘：尘肺第40页,共69页，星期六，2024年，5月①性质：干咳、湿咳②诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物③出现持续时间：阵咳、长年咳嗽④程度：轻咳、刺激性咳嗽⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠3咳嗽评估：第41页,共69页，星期六，2024年，5月

4咳痰评估①颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）