意外伤害应急救护蛇咬伤的应急救护讲解.pptx

意外伤害应急救护---蛇咬伤的应急救护主讲老师：方煜

现场急救结扎法：限制活动，尽快转送至医院。毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地取材，于伤口的近心端5~10cm处缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎时间不要太长，应每隔15～20min稍放松1次，每次1～2min。咬伤已超过12h则不宜缚扎。

现场急救毒蛇咬伤结扎位置

急诊处理伤口处理伤口冲洗：用生理盐水、皂水或1：5000高锰酸钾溶液。扩创法：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗。并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。可作负压吸引：拔火罐等方法切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时

急诊处理局部解毒1.胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤口及周围皮下进行浸润注射或做环形封闭2.依地酸钙钠：浸润注射3.相应的抗蛇毒血清：浸润注射4.蛇药制剂：药片以水溶化后涂于伤口周围5.烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。

急诊处理治疗毒蛇咬伤的首选特效药物应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由何种毒蛇咬伤，可用多价血清抗蛇毒血清

现场急救季德胜蛇药、南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等口服剂量一般首次加倍，以后每隔4～6小时再服，3～5日为一疗程中医中药治疗

现场急救糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗预防感染血液净化技术已取得较满意的疗效休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗对症支持治疗