周围型肺癌CT征象分析培训课件.pptxVIP

周围型肺癌CT征象分析;周围型肺癌:系指发生于段及段支气管以远de肺癌,约占原发性支气管肺癌de一/四,以腺癌多见.其发病主要和以下因素有关:吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养等.值得注意de是,美国癌症学会将结核列为肺癌发病因素之一.尤其是结核瘢痕者,男性患肺癌de危险是正常人群de五倍.女性则高达一零倍.

;分类:;临床表现:;周围型肺癌deCT检查:;周围型肺癌deCT表现:;肿瘤－肺交界带deCT表现

分叶征:

病灶边缘呈凹凸相间,似分叶状,此为周围型肺癌最主要de征象.但也有部分肿块de边缘呈浅分弧状或光滑de球形.在病理上分叶外凸部分和切迹部分均为肿瘤细胞浸润生长及间质反应.由于肿瘤细胞生长速度不均衡及邻近de支气管或血管暂时及局部地阻碍癌细胞发展造成de肿瘤边缘浅弧状凹凸不平及切迹,形似分叶状.支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入de部位可形成明显de凹陷.（图一－三）;瘤体de边缘多毛糙见毛刺征或棘突征.

毛刺征:

从肺窗观察,毛刺征表现为自瘤灶边缘向周围肺野伸展de呈放射状、无分支de细、短线条影,近瘤体处略粗.但并不是所有层面或整个一周都能清楚看到.往往以远肺门处显示概率最高.

产生该征象de主要原因为病灶邻近二—三cm范围内,肿瘤细胞浸润瘤体周围肺支架结构,并见炎性反应及肺气肿.肺泡壁、小叶间隔相互聚集靠向瘤体,呈收网状.（图八、九）

;棘突征:;肿瘤－肺交界带de非典型表现为肿块近胸膜一侧de病灶边缘模糊,可能与淋巴逆流致胸膜和小叶间隔增厚有关.发生率可达二三％.

总之,肿瘤－肺交界带de形态学改变主要取决与肿瘤de生长方式和宿主de反应.通常在纵隔窗上我们重点观察分叶征和棘突征,而在肺窗上重点观察毛刺征.

对肿瘤－肺交界带显示强调高分辨率CTde优势,其对肿瘤－肺交界带显示与大体肉眼所见相仿.分叶、毛刺为可靠肺癌征象.

;瘤体内部CT表现:

多数肿瘤de密度均匀,为软组织CT值；当肿瘤内部发生坏死时密度不均匀（图四）,有时甚至可以形成空洞；肿瘤可有钙化,CT检查时．其发生率约为七％—一零％,而平片仅为一％.这是由于CT有较高de密度分辨能力,可显示平片不易发现de钙化.CT显示钙化多为斑片状或结节状.

;空泡征:;支气管充气征:;肿瘤邻近结构改变deCT表现:;胸膜凹陷征:;当凹入中心与扫描层面平行时,见典型胸膜凹陷征,即瘤灶与邻近胸膜间见喇叭口,其与瘤灶线影相连.当扫描层偏离凹陷中心时,线状影分成两条或多条,有时见其与瘤体渐分开,喇叭口影由大变小,甚至一分为二.

不主张将胸膜与瘤体间de所有线状影均视为胸膜凹陷征.否则会削弱其特异性,降低其诊断价值.;胸膜浸润:;邻近血管、支气管改变:;周围型肺癌de增强CT表现:;周围型肺癌de转移:;周围型肺癌不常见deCT表现:;周围型肺癌de鉴别诊断:;谢谢观看!;注:病理证实为腺癌.;图二;图三;图四;钙化:;图五;图六;图一五;空洞:;图一三;图一四;图七;图八;图九;图一零;图一一

;图一二;图一六空泡征;图一八支气管充气征;图一九;图二零胸膜凹陷征;图二一;图二三;图二四;图二五胸膜浸润;图二六;图二七邻近血管支气管改变;图二八;图二九;图三零肿瘤de强化;图三一;图三二;周围型肺癌CT征象分析;周围型肺癌:系指发生于段及段支气管以远de肺癌,约占原发性支气管肺癌de一/四,以腺癌多见.其发病主要和以下因素有关:吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养等.值得注意de是,美国癌症学会将结核列为肺癌发病因素之一.尤其是结核瘢痕者,男性患肺癌de危险是正常人群de五倍.女性则高达一零倍.

;分类:;临床表现:;周围型肺癌deCT检查:;周围型肺癌deCT表现:;肿瘤－肺交界带deCT表现

分叶征:

病灶边缘呈凹凸相间,似分叶状,此为周围型肺癌最主要de征象.但也有部分肿块de边缘呈浅分弧状或光滑de球形.在病理上分叶外凸部分和切迹部分均为肿瘤细胞浸润生长及间质反应.由于肿瘤细胞生长速度不均衡及邻近de支气管或血管暂时及局部地阻碍癌细胞发展造成de肿瘤边缘浅弧状凹凸不平及切迹,形似分叶状.支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入de部位可形成明显de凹陷.（图一－三）;瘤体de边缘多毛糙见毛刺征或棘突征.

毛刺征:

从肺窗观察,毛刺征表现为自瘤灶边缘向周围肺野伸展de呈放射状、无分支de细、短线条影,近瘤体处略粗.但并不是所有层面或整个一周都能清楚看到.往往以远肺门处显示概率最高.

产生该征象de主要原因为病灶邻近二—三cm范围内,肿瘤细胞浸润瘤体周围肺支架结构,并见炎性反应及肺气肿.肺泡壁、小叶间隔相互聚集靠向瘤体,呈收网状.（图八、九）

;棘突征:;肿