妊娠期甲亢知多少赵紫琳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

妊娠期甲亢知多少主讲人：赵紫琳学校：安徽卫生健康职业学院

妊娠期甲亢知多少妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，导致血清总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增加，当甲亢未治疗或治疗欠佳的孕妇于分娩或手术应激、感染及停药不当时，可诱发甲亢危象。反之，重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产和早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等。妊娠与甲亢的相互影响

妊娠期甲亢症状与非孕期相同，表现为代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快、脉心50mmHg等。体格检查可见皮温升高、突眼、手震颤，严重者心律不齐、心界扩大，实验室检查血清促甲状腺邀素(TSH）降低，游离T4（FT4)或总T4（TT4）增高。临床表现

妊娠期甲亢知多少妊娠期甲亢的治疗ATD治疗：首选ATD治疗T1期首选PTU，因为MMI的致畸作用已经有明确报告T2、T3期、哺乳期首选MMI，因为PTU肝毒性大于MMI母体血清FT4是主要的监测指标和调整药物剂量的依据，每2周~1月测定一次，使其维持在轻度高于非妊娠成人参考值上限的水平。TSH一般不作为监测指标妊娠ATD治疗不伍用左甲状腺素治疗手术治疗选择在妊娠T2期（4～6个月）131I治疗：妊娠期禁忌