听力残疾的社区康复训练与服务.ppt

筛查型耳声发射仪耳声发射检测有快速、无创伤、操作简单，不需要患者的主观配合的特点，适于0-6岁儿童的听力残疾筛查。声级计用于测量并监控测听房间内本底噪声。使用方法：在断电的情况下正确安装传感器。安装电池。打开声级计电源开关。自动进入测量A计权瞬时声级LA（此为开机时的状态）。按下A/C键，仪器进入C计权瞬时声级LC测量。01A声级：用于测量并监控测听房间内本底噪声。（使用LA档）02C计权：用于测量并校准便携听力计扬声器声压级。（使用LC档）03“Bat”显示：为电池电力不足，需更换电池。声级计电耳镜用于耳科一般检查。（外耳道、鼓膜）正常婴幼儿听阈值22%纯音测听40%常用行为测听方法38%行为测听二、听力检查常用行为测听方法

（1）听觉行为观察法（-6月儿童）听性反射观察：三个月以下婴儿会惊吓反应、瞬目反射及唤醒反应等听性反应行为。01听觉反应观察：4个月以上小儿会出现头转向声源方向等听觉反应。02（2）视觉强化测听法常用于6个月~3岁的儿童。（3）游戏测听法（3-6岁儿童）用于低龄儿童游戏测听玩具（4）纯音测听法适用于三岁以上能够配合的儿童或成年人。耳声发射测听听觉脑干诱发电位测听客观测听听力障碍儿童听觉能力评估听觉能力评估标准听觉能力评估方法数量评估法功能评估法123三、听力障碍儿童康复评估方法言语能力评估01学习能力评估02教育评估03听力残疾的治疗与训练第三节一、选配助听器常用的佩戴式助听器共有四种类型，体积最大的是盒式助听器，其他三类是眼镜式、耳背式及耳内式助听器。（一）助听器的适应证一般来说，经过医治或手术无效，病变已定型不再恶化的双耳听力障碍患者，只要有残余听力者就可以考虑使用助听器。一耳听力正常、一耳听力障碍的患者，一般不必佩戴助听器。治疗原则为控制感染，通畅引流及病因治疗。

全身治疗

局部治疗治疗——2．局部治疗鼓膜穿孔前：鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。

鼓膜切开术：

如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻；

或穿孔太小，引流不畅；

或有并发症可疑，但无需立即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。鼓膜穿孔后：01先以3%双氧水溶液尽量彻底清洗并试净外耳道脓液。02局部用药以抗生素水溶液为主，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等。03脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳：3%硼酸酒精，2.5%氯霉素甘油。04流脓确已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修复术。05病因治疗01积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。02慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳(chronicsuppurativeotitismedia)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因咽鼓管功能异常咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重030201050406病因邻近器官病变鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作机体抵抗力下降急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性耳部流脓听力下降耳鸣眩晕临床表现单纯型骨疡型胆脂瘤型分型治疗要点治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全身症状，需全身应用抗生素。手术治疗乳突切除术：单纯乳突切除术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术鼓膜成形术、听骨链重建术避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。术后1月内