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医政与传染病卫生监督试题（案例题24题）

五、案例分析题（24题）

案例12006年3月10日某市卫生监督人员在对某医院进行监督检查时，发现王某正在该院内科门诊执业，在该院门诊药房内发现王某2006年3月8日为病人开具的两张处方。院方已根据王某从事内科诊疗执业活动核发了一次工资，计人民币1328元。经调查核实，王某提供的《医师执业证书》是假证。

问题：

本案有几个违法主体？如何进行调查取证？对当事人如何处理？

答题要点：

1．本案件中存在两个不同的违法主体，分别是某医院和内科门诊执业的王某，应分别立案做出相应处罚。

2．在监督检查时对王某在医院的实际从业时间可通过查看门诊日志、处方、聘任书、工资单等资料进行调查取证，以准确认定违法所得（工资收入）。还应当对医院相关负责人和当事人王某分别制作询问笔录，询问当事人是否有相关的执业证书，以及开展诊疗活动的起止时间、诊疗项目、接诊患者数量、经济收入情况等，形成证据链，确定违法事实存在。

3．对王某个人应依据《中华人民共和国执业医师法》第39条进行处理，责令立即停止诊疗活动，给予没收违法所得（工资收入），及相应罚款处罚。注意违法所得的计算。

4．对医院应依据《医疗机构管理条例》第48条的规定责令限期改正，并可以处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

案例2冯某（本人持有《医师资格证书》、《医师执业证书》）在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自在家中开展诊疗活动，2006年12月1日在其为患者陈某输液时被某卫生监督所监督检查发现。

问题：

在调查本案时应当采集哪些证据？依据《医疗机构管理条例》应当如何处理？

答题要点：

一、相关证据

1．现场检查笔录；2.对冯某、患者陈某的询问笔录；3.开展诊疗活动药品及器械；4.冯某开具的处方、门诊记录等；5.冯某的个人身份证、医师资格证书、医师执业证书；6.现场照片。

二、行政处罚

冯某的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条之规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定，卫生行政部门应当责令冯某立即停止执业活动，给予没收药品及医疗器械、并处以10000元罚款行政处罚。

案例32006年7月，某院《医疗机构执业许可证》注册的一级诊疗科目为医疗美容科，其下设二级诊疗科目为美容中医科。该市卫生监督所在对其进行监督检查时发现，该美容中医科开展整形美容手术。

问题：你认为这是一种什么行为？依据《医疗机构管理条例》应如何处理？

答题要点：属于超范围执业行为。依据《卫生部关于美容中医科开展整形美容手术是否认定超范围执业的批复》（卫医发[2006]41号）“诊疗科目仅登记为美容中医科的医疗美容机构开展整形美容手术，应认定为超范围执业”，具体依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定，予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

案例4黄某其子因带状疱疹由民间医生林某治疗两天后无效，症状加重并最终死亡，黄某向该市卫生局投诉，卫生局介入调查发现，林某未取得医师资格证书、医师执业证书。

问题：作为一名卫生监督员应当如何进行调查？采集哪些证据？对该行为应如何进行处理？

答题要点：

一、调查取证

1．现场检查制作笔录。客观记载违法开展诊疗活动现场状况。如林某开展诊疗活动的人数，取得医疗执业资质情况，开展的诊疗科目，诊疗患者的情况等。

2．现场检查制作询问笔录。向违法行为当事人、患者和其他与案件相关的知情人询问与违法行为有关的情况。如是否取得《医疗机构执业许可证》，从事诊疗活动的人员是否有相关的执业证书，违法开展诊疗活动的起止时间、诊疗项目、接诊患者数量、经济收入情况等。

3．收集相关诊疗记录（书证）。现场采集无证行医违法行为实施过程中形成的诊疗记录。如无证诊所为患者撰写的门诊日志、处方、检验报告单、病历和诊疗登记等。

4．收集相关诊疗物品（物证）。现场收集与无证行医违法行为有关的物品，如医疗器械与设备、药品，医疗废物等，可以采取证据先行登记保存的形式进行证据保全。

5．现场检查采集影像资料。在现场调查过程中，可对无证行医场所和违法行为进行照相或录音、录像，收集影像资料。

二、行政处罚

对林某无证非法行医行为应依据《中华人民共和国执业医师法》第39条进行处理，同时其行为给患者已造成伤害，涉嫌犯罪，应当移交公安部门追究刑事责任。

案例52000年5月24日，某县卫生局接到匿名举报，反映该县某村孟某（乡村医生）在家中给病人输液，监督员立即赶赴现场。发现有病人正在输液，药架上有药品一件。现场未发现《医疗机构执业许可证》，孟某也确认无《医疗机构执业许可证》，孟某的《乡村医生执业证书》注册地点在××村卫生室，且在有效期内。

问题：本案应如何对