创伤病人的护理.ppt

创伤病人的护理;一、创伤的定义;二、损伤的分类;;创伤现场分类;;1、部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸〔背〕部、腹(腰〕部、骨盆、脊柱脊髓和四肢损伤等。

2、组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。;三、临床表现;四、治疗原那么;;五、创伤院前急救;;3、判断

呼吸是否停止:看、听、感

脉搏是否停止:触、看、摸、量

创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen)、运动(Motor)、语言(Speech)每项2分，总分10分，≤8分为重度创伤，≥9分为轻度创伤。

评估顺序:A颈部制动和气道维持、B检查呼吸和通气、C检查循环、D神经系统状况—意识水平、E暴露和环境控制。;检查头部;检查颈部;检查胸部;检查腹部;检查骨盆;检查四肢;4、评估

A询问病史和损伤机制；

B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；

C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；

D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；

E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔；

F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上；

G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否那么予夹板固定。;;七、创伤护理;〔二〕护理诊断

1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、MODS。

2、疼痛(pain)

3、恐惧、焦虑(fear,anxiety)

4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态〔胸外伤〕、有周围神经血管功能障碍的危险〔骨折〕、有废用综合征的危险〔脊柱损伤〕；营养失调，低于机体需要量〔严重损伤〕。;〔三〕护理措施;护理体检

根本物理检查:望、触、叩、听

三清:听清、问清、看清

护理体检原那么上不移动病人

体检顺序:

四大生命体征、意识、瞳孔

一般:外表损伤、言语表达、四肢活动、耐受

依次头颈、脊柱、胸腹、四肢;措施

〔1〕心肺复苏：抢救生命。

〔2〕保持呼吸道通畅：防治窒息。

〔3〕控制出血：防治休克

〔4〕包扎伤口：防治污染和感染。

〔5〕固定骨折：防止进一步损伤和移位。

〔6〕转送：平安转运，平稳、止痛、保暖、补液等???;安置舒适体位:

平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。

建立快速有效的静脉通路:

均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核对。

松解或去除病人衣物;二〕软组织闭合性损伤的护理

〔1〕局部制动，减轻疼痛，防止继发出血和加重损伤。抬高患肢，绷带包扎或夹板固定。

〔2〕早期用冷敷，减少渗出和肿胀；24h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。

〔3〕中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。

〔4〕稳定后行按摩、理疗和功能锻炼。;;〔3〕清创后的护理：

1〕局部：

①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。

②观察伤口疼痛、红肿热痛等感染病症。

③指导功能锻炼。;〔3〕清创后的护理：

2〕全身：

①观察生命体征、并发症。

②使用抗生素和TAT预防感染。

③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。

④对症处理，如降温、止痛。;〔3〕清创后的护理：

3〕并发症护理：

①伤处出血。

②感染。

③挤压综合征。;谢谢