医疗纠纷和医疗事故.ppt

医院管理混乱导致的医疗事故（六）医院管理混乱导致的医疗事故1.如门急诊管理不严，拒收危重病人，延误诊治；2.对复杂的病例，两个或多个科室互相不负责任的推诿；3.不执行必要的会诊、转诊，导致诊疗延误；4.紧急抢救药品或设备不全，在需要时不能使用，致使危 重病人得不到及时抢救；5.医院后勤保障缺陷，致使医疗仪器设备管理不善，维修 不及时，出现电器漏电、氧气供应不上、断电、断水等 而影响诊疗或急救而导致不良医疗后果；6.违背有关规定，对病历材料乱涂乱改。7.院内跨学科、跨系收治病人，导致误诊、误治等问题。按照《医疗事故处理条例》和《医疗事故分级标准（试行）》，将医疗事故分为四级：一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾的。一级甲等医疗事故死亡。一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的（5种）：植物人状态、重度智能障碍、临床判定不能恢复的昏迷等医疗事故的分级二级医疗事故系指造成患者中等残废、器官组织损伤导致严重功能障碍。分为四等：二级甲等医疗事故（5项）；二级乙等医疗事故（22项）；二级丙等医疗事故（23项）；二级丁等医疗事故（30项）；三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分为五等：三级甲等医疗事故（38项）；三级乙等医疗事故（27项）；三级丙等医疗事故（37项）；三级丁等医疗事故（18项）；三级戊等医疗事故（15项）；造成患者明显人身损害的其他后果的（16项）。02四级医疗事故01完全责任;01主要责任;02次要责任;03轻微责任。04医疗事故的责任分级医疗纠纷中的刑事责任一、医疗事故罪医疗事故罪或医疗事故犯罪是指医务人员在诊疗护理过程中，由于违反有关法律、法规、规章制度或诊疗常规，严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故罪都是严重的医疗事故。主要从以下三个方面考虑：①医务人员不负责任的程度；②事故行为的情节；③患者死亡或损伤的实际后果。第九讲

医疗纠纷与医疗事故概念与特点医疗纠纷（medicaltangle），指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生的纠纷和争议，要求追究医方责任和给予赔偿，而向卫生行政管理部门提请处理或向司法机关提起司法诉讼的案件。1．患者确认或者怀疑其发生不良医疗后果；2．不良医疗后果发生在患者就诊期间；3．不良后果发生在医疗机构；4．医患双方未能通过协商调解解决纠纷。特点医源性医疗纠纷（iatrogenicmedicaltangle）01非医源性医疗纠纷（noniatrogenicmedicaltangle）02类型是指由于医院和医务人员方面的原因引起的医疗纠纷。01医疗过失纠纷（tanglefrommedicalfault）即医疗事故，指医疗纠纷涉及的不良医疗后果是因为医疗机构及其医务人员在诊疗过程中的责任过错或技术失误造成的。02依照不良医疗后果的程度，以往将其分为医疗事故和医疗差错。《医疗事故处理条例》四级医疗事故。03医源性医疗纠纷医源性医疗纠纷医方其他原因引起的纠纷指产生纠纷的根本原因并不在于诊疗护理过失，而是医方的其他原因。医务人员服务态度不良引起的纠纷;医务人员语言不当引起的纠纷；医务人员故意挑拨引起的纠纷;医务人员不良的医德医风引起的纠纷;虚假广告或不实际的承诺引起的纠纷.非医源性医疗纠纷非医源性医疗纠纷（noniatrogenicmedicaltangle）指医疗机构和医生并不存在诊疗护理过失，由于患者或其家属缺乏医学常识，对医院的有关规章制度不理解或其他因素引起的医疗纠纷。非医源性医疗纠纷多见于:疾病急骤恶化而发生出人意料的猝死；病情特殊、复杂而产生的不良医疗后果；特殊体质导致的难以预料的并发症或医疗意外；患者或其家属不配合治疗、不遵守医嘱而发生的不良后果；受赔偿心理的支配或社会不良因素的影响，故意与医务人员发生纠纷等。疾病的自然转归导致的纠纷；难以避免的并发症导致的纠纷；指目前医疗技术尚无法预料和难以防范的疾病并发症引起了不良医疗后果导致的医疗纠纷；医疗意外导致的纠纷：医疗意外（medicalaccident），指受目前医学科学水平所限，或因患者体质特异或病情特殊，在正常诊疗护理过程中出人意料发生的不良医疗后果。无医疗过失纠纷案例：周某，女，76岁。因周身不适,低烧，带药到个体诊所。5