尿毒症的护理.pptx

尿毒症的护理;学习目标

;一、肾脏解剖学特点和生理功能;肾脏内部结构

;;二、尿毒症定义;尿毒症各种症状的发生机制;;尿毒症毒素;四、辅助检查;五、疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;(一)水、电解质失调

1．钠、水平衡失调

水肿者应限制盐和水的摄入

呋塞米(速尿)

每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml;2．高钾血症(Hyperkalemia)

高血钾的原因和限制钾摄入（Bananasuicide）

血钾6.5mmol／L

10％葡萄糖酸钙

5％碳酸氢钠

50％葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射

紧急透析(Emergencydialysis);3．代谢性酸中毒(Metabolicacidosis)

口服碳酸氢钠1～2g，每日3次

HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L

紧急透析;4．磷钙平衡失调和肾性骨营养不良症

早期防治高磷血症餐时碳酸钙

肾性骨病的治疗骨化三醇口；甲状旁腺次全切除术；应避免铝的摄入，使用去铁胺。（镧中毒2006）

磷钙乘积升高≥70(单位为mg/d1)，则可发生异位钙化，引起内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。

;(二)心血管和肺并发症

1．高血压多数是容量依赖性：

清除钠水潴留

降压药，首选ACEI，目标：130/80mmHg。

2．尿毒症性心包炎

积极透析

心包压塞，心包穿刺或引流。

3．心力衰竭

强心、利尿、扩血管

透析

4．尿毒症肺炎

氧气治疗

积极透析;(三)血液系统并发症治疗肾性贫血(Renalanemia)

充分透析

叶酸

缺铁者应补充铁剂

重组人红细胞生成素(rHuEPO，简称EPO)：80~120U/kg/w

目标：Hb110~120g/L或HCT0.33～0.36。减量维持。

EPO不良反应:高血压。（2examples）;(四)感染(Infection)

抗生素剂量查肾衰竭患者用药方法表

选用肾毒性最小的药物

(五)神经精神和肌肉系统症状

充分透析

骨化三醇、B族维生素

补充营养

(六)其他

糖尿病肾衰竭

皮肤瘙痒

不宜妊娠;替代治疗;八、护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;九、护理诊断;十、护理目标;十一、护理措施;护理措施;护理措施;2025/1/8星期三;非透析病人的蛋白质摄入量;蛋白质的好坏;各食物蛋白质含量;2025/1/8星期三;2025/1/8星期三;2025/1/8星期三;2025/1/8星期三;饮食护理：高钾食物;教会病人饮食技巧;2025/1/8星期三;饮食护理：水该怎么喝;水分平衡原则;控制水摄入小技巧：;护理措施;护理措施;护理措施;动静脉内瘘;;;;;;正常的动静脉内瘘是什么样？;动静脉内瘘功能的评估;内瘘的评估：看;;内瘘的评估：摸;内瘘的评估：听;动静脉内瘘闭掉了！;怎么办？;内瘘的日常护理;内瘘的日常护理;透析后内瘘的护理;护理措施;通过改变生活方式来预防肾病发生