维生素D缺乏性佝偻病刘团会讲解.pptx

维生素D缺乏性佝偻病

主讲：刘团会

定义佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢失常产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于两岁以下的婴幼儿北方发病率明显高于南方维生素D缺乏性佝偻病

定义古称“五迟症”立迟行迟齿迟发迟语迟维生素D缺乏性佝偻病

1、内源性皮肤晒太阳2、外源性从食物中获得（海鱼、动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、廋肉、全脂奶粉、奶酪、奶油等富含维生素D）中获得。一、维生素D的来源

漆脱氢胆固醇内源性的维生素D3一、维生素D的来源

7-脱氢胆固醇外源性：食物中的VitD胆骨化醇内源性：VitD主要来源25－羟化酶1－羟化酶25－羟胆骨化醇1,25(OH)2D31，25－羟胆骨化醇二、维生素D在人体的代谢促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖

1、小肠促进小肠对钙磷吸收；

2、肾促进肾小管对钙磷的重吸收；3、骨促进旧骨溶解，释放钙磷，刺激成骨细胞和钙盐的沉积，促进骨的生长发育。三、维生素D生理功能

1.储存不足四、维生素D病因

2.日照不足冬季日照不足童户外活动少城市高楼阻挡日光照射大气污染导致日光照射不足四、维生素D病因

3.vitD摄入不足出生后的婴儿膳食中维生素d含量较少母乳喂养缺少户外活动或者不及时补充鱼肝油蛋黄动物肝脏等含维生素d丰富的食物，可导致维生素D缺乏；四、维生素D病因

4.生长过快早产儿双胎儿体内储钙不足，生后生长速度较快，若未及时补充维生素D和钙。容易导致佝偻病的发生。四、维生素D病因

5.疾病因素胃肠道或者肝脏肾脏疾病均可影响维生素D的吸收或代谢。四、维生素D病因

6.药物影响抗惊厥药物糖皮质激素四、维生素D病因

1.骨骼病变2.肌肉松弛

3.神经兴奋性改变五、临床表现

1.初期2.激期3.恢复期4.后遗症期合称活动期六、临床分期

1、初期表现：神经精神症状易激惹烦躁易惊夜啼多汗枕秃六、临床分期

2、激期表现：除神经精神症状外，主要是骨骼改变乒乓球样颅骨改变方颅佝偻病串珠郝氏沟鸡胸头部六、临床分期

2、激期表现：除神经精神症状外，主要是骨骼改变乒乓球样颅骨改变方颅佝偻病串珠郝氏沟鸡胸7～10肋胸部六、临床分期

2、激期表现：除神经精神症状外，主要是骨骼改变乒乓球样颅骨改变方颅佝偻病串珠郝氏沟鸡胸鸡胸漏斗胸六、临床分期

2、激期表现：除神经精神症状外，主要是骨骼改变漏斗胸手镯脚镯O型腿X型腿六、临床分期

2、激期表现：除神经精神症状外，主要是骨骼改变漏斗胸手镯脚镯O型腿X型腿O型腿X型腿六、临床分期

什么为佝偻病串珠？什么为鸡胸？什么为郝氏沟？什么为手镯，脚镯？六、临床分期

3、恢复期表现：恢复期佝偻病的各项症状减轻，血钙血磷恢复正常。

4、后遗症期：3岁后、骨骼畸形

六、临床分期

1、口服给药补充维生素D一般剂量VitD50-100ug/d(2000～4000IU)连用1个月后改为预防量400-800IU/d至2岁口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上七、护理措施：补充维生素D及钙剂

2、肌肉注射补充维生素D维生素d330万单位或者维生素d2四十万单位，使用一次，三个月后改预防量，治疗一个月后复查。七、护理措施：补充维生素D及钙剂

3、补充钙剂三个月以下的儿童及有手足搐搦症病史者在肌注维生素D前2~3天到用药后两周，需要按照医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。七、护理措施：补充维生素D及钙剂

常用钙剂10%的葡萄糖酸钙注射液口服液以及活性钙七、护理措施：补充维生素D及钙剂

常用钙剂口服钙剂枸橼酸钙—司特立氨基酸钙—乐力醋酸钙—速溶金钙活性钙：吸收率90%七、护理措施：补充维生素D及钙剂