消化系统常见疾病CT表现刘华高学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

消化系统常见疾病CT表现主讲人：刘华高学校：安徽卫生健康职业学院

消化系统常见疾病CT表现1.食管静脉曲张食管静脉曲张是门静脉高压症的主要表现之一，多见于肝硬化。（一）食管与胃肠道疾病

消化系统常见疾病CT表现1.食管静脉曲张CT表现：平扫可见食管壁及胃底壁增厚，增强扫描可显示明显强化的食管周围和胃底迂曲的血管团，并可显示扩张的脾静脉。（一）食管与胃肠道疾病食管静脉曲张

消化系统常见疾病CT表现2.食管与胃肠肿瘤食管与胃肠肿瘤有良性和恶性，其中恶性多见，常见的有食管癌、胃癌和结肠癌。（一）食管与胃肠道疾病

消化系统常见疾病CT表现2.食管与胃肠肿瘤（1）食管癌临床主要症状是进行性吞咽困难。CT能清晰地显示食管癌对周围结构的侵犯情况及淋巴结转移等。（一）食管与胃肠道疾病食管癌

消化系统常见疾病CT表现2.食管与胃肠肿瘤（2）胃癌是胃肠最常见的恶性肿瘤，多见于胃窦、小弯和贲门区。大体病理形态分为蕈伞型、浸润型、溃疡型、浸润溃疡型。CT表现：胃壁不规则增厚，胃腔狭窄，胃内软组织肿块或肿块表面有不规则的凹陷。（一）食管与胃肠道疾病胃癌

消化系统常见疾病CT表现结肠直肠癌以直肠癌居多，乙状结肠癌次之。发病率仅次于胃癌和食管癌。临床表现主要有便血、腹泻或便秘、腹部包块等。大体病理分为浸润型、增生型、溃疡型。CT检查，表现为病变区肠壁增厚、腔内肿块，可显示癌肿与周围组织间的关系，局部有无淋巴结转移，对结肠癌的术前分期有重要价值。（一）食管与胃肠道疾病

消化系统常见疾病CT表现1.胃肠道道穿孔多见于消化性溃疡、外伤及肿瘤，以胃、十二指肠溃疡穿孔最多见。CT检查可显示腹腔积液的部位和量。（二）急腹症消化道穿孔

消化系统常见疾病CT表现2.肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻根据有无肠管血运障碍分为单纯性和绞窄性。动力性肠梗阻分为麻痹性与痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻有肠管血液循环障碍和肠肌运动功能失调。CT检查有助于肠梗阻的病因诊断。（二）急腹症肠梗阻

消化系统常见疾病CT表现1.肝脏疾病（1）原发性肝癌多发生在慢性肝炎和肝硬化基础上。CT平扫多数表现为边界不规则低密度病灶，可单发或多发。癌肿内如合并坏死和囊变时密度更低，如有出血呈高密度改变。增强扫描见动脉期呈不均匀强化，癌肿边界更清楚。门静脉期和肝实质期病灶密度迅速降低。癌肿处肝体积增大，局部凸出；门静脉增粗，强化后门静脉内充盈缺损，提示有癌栓形成。（三）肝、胆和胰腺疾病←原发性肝癌

消化系统常见疾病CT表现1.肝脏疾病（2）肝转移瘤CT平扫呈单发或多发大小不等的类圆形低密度影，边缘可光滑或不光滑。增强扫描多数病变有不同程度的不均匀强化。典型表现为病灶中心为低密度，边缘呈环状强化。（三）肝、胆和胰腺疾病肝转移癌

消化系统常见疾病CT表现1.肝脏疾病（3）肝脓肿CT平扫见单发或多发圆形、卵圆形边缘较清楚的低密度区，增强扫描脓腔不强化，急性期病灶边缘模糊，慢性期脓肿壁呈环形强化，边缘光滑整齐，厚度均匀。如腔内有气体和气液面时，具有较大的诊断意义。（三）肝、胆和胰腺疾病←←肝脓肿

消化系统常见疾病CT表现1.肝脏疾病（4）肝囊肿CT平扫见单发或多发、边界锐利光滑的圆形或卵圆形低密度病灶，CT值与水近似。增强扫描囊肿不强化，而正常肝强化，病灶边缘更清晰。（三）肝、胆和胰腺疾病肝囊肿←←

消化系统常见疾病CT表现1.肝脏疾病（5）肝硬化CT平扫：早期肝脏正常或增大，中晚期肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，肝门和肝裂增宽，脾大，可伴有腹水。门静脉、脾静脉和侧支血管扩张。肝硬化时，由于不同程度的脂肪变性，可导致肝的密度减低。（三）肝、胆和胰腺疾病

消化系统常见疾病CT表现2.胆系疾病（1）胆石症CT平扫：根据结石的化学成分不同，胆囊和胆管结石CT表现为高密度、等密度、低密度和环状影。高密度结石表现为胆囊内或胆管内的高密度影。等密度结石平扫不易发现，造影扫描表现为胆囊内充盈缺损影。肝外胆管结石除见结石影外还可见近肝侧胆管扩张。肝内胆管结石表现为沿肝内胆管走行分布的管状、点状、不规则状高密度影。（三）肝、胆和胰腺疾病←胆总管结石

消化系统常见疾病CT表现2.胆系疾病（2）胆道梗阻胆道梗阻发生后，主要是胆道扩张和黄疸。CT可准确显示胆管扩张，肝内胆管扩张表现为肝内树枝状低密度影，或多个小圆形低密度区。增强扫描见肝实质和血管强化，胆管无强化，显示更清晰。胆总管宽径大于10mm则视为扩张。根据胆管扩张范围可判定梗阻的部位。（三）肝、胆和胰腺疾病胆囊结石、胆总管结石

消化系统常见疾病CT表现3.胰腺疾病（1）胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大，密度正常或略减低。胰腺周围常因有炎性渗出轮廓模糊，邻近肾