儿童常见症状的鉴别与处理.ppt

呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。02呕吐严重者须禁食4小时，注意侧卧以防吐出物吸入气管内。01（ORS补液盐使用见后）04有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。03处理措施呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂，慎用胃复安。注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。剧烈呕吐应尽快送医院检查处理。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。是小儿时期最常见的症状之一。四、腹痛小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。幼儿多无自述腹痛能力，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍白，出汗，拒食甚或精神萎靡。年长儿腹痛时常哭闹不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。小儿腹痛的临床特点：儿内科疾病腹内疾病急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。腹外疾病呼吸系统疾病、心血管疾病、变态反应性疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、传染病以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。病因儿外科疾病急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等鉴别诊断年龄不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、腹型癫痫等以年长儿为多见。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃、十二指肠溃疡、肠炎等，故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。腹痛发生的急缓腹痛的部位1右上腹痛：胆道蛔虫症、病毒性肝炎剑下疼痛：消化性溃疡。2右下腹痛：阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性大。3左下腹痛：便秘或菌痢可能。脐部疼痛：以肠蛔虫症及急性肠炎为多4全腹剧痛，伴高热及全身中毒症状者：多提示原发性腹膜炎。5沿输尿管部位的绞痛伴腰痛者：应多考虑尿路结石的可能。6有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，7如阑尾炎最早在脐周、中上腹痛，6-12小时后转移局限于右8下腹痛。9伴随症状应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。更应注意腹痛与伴随症状属于哪个系统：如腹痛伴发热，咳嗽则为呼吸系统疾病；伴恶心，呕吐、腹泻，便血或呕血等多为胃肠道疾病；伴尿频、尿痛，血尿或脓尿者，多为泌尿道疾患。既往史应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。寻找病因：根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂，胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时送院手术治疗。对症处理病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗处理儿童哮喘支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病以儿童多发，1988～1990年我国儿科哮喘协作组对27省市0～14岁儿童进行哮喘患病情况调查，全国各地患病率介于0.11～2.03%之间，最高达5％支气管哮喘的定义支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。儿童常见症状的鉴别与处理南京市妇幼保健院李希翎1发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。2在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。3体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。4年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。不属于病理性发热。一、发热发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复