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急性下肢深静脉血栓形成的诊治
承德医学院附属医院血管外科
陈泳
DVT是一种常见的疾病，欧美发病率较高
n仅美国:25万人次/年，发病率1.6％
n80岁男性:10.7％
n发病率:我国欧美国家
n但每年新发病人数仍较多。
肺栓塞临床猝死
急性DVT
挽救生命
改善生活质量
病因
血流滞缓
静脉血栓形成
三大因素静脉壁损伤
高凝状态
19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出
易患因素
年龄制动静脉血栓史
恶性肿瘤手术创伤
系统性红斑狼疮其他产后
口服避孕药血型人种
中心静脉插管肠炎Cockett综合征
原发性血液高凝状态
DVT的危险因素
轻度危险中度危险重度危险
膝关节镜手术
卧床＞3天中央静脉置管
久坐不动（长时间恶性疾病、化疗
的坐车或飞机旅行充血性心衰，或呼吸臀、大腿骨折
）衰竭髋、膝关节置换
年龄的增长激素替代治疗或口服重大普外科手术
腹腔镜手术避孕药重大创伤
肥胖脊髓瘫痪脊髓损伤
妊娠/分娩妊娠/产后
静脉曲张DVT后
血栓形成倾向
病理生理
分泌溶栓物质溶解血01无粘连易致肺栓塞02内皮细胞长入－再通
栓；白细胞，尤其单半年－10年瓣膜损伤
核细胞侵入血栓激活
u-PA和t-PA
并发症
肺栓塞
胸痛
“三联征”呼吸困难
咯血
静脉血栓后遗症
1肺栓塞
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