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细菌感染的来源及类型主讲老师：徐单单ThesourcesandtypesofbacterialinfectionsGuangdongFoodandDrugVocationalCollege广东食品药品职业学院

细菌感染的来源及类型01Thesourcesandtypesofbacterialinfections

01细菌感染的来源及类型Thesourcesandtypesofbacterialinfections

细菌感染的来源及类型Thesourcesandtypesofbacterialinfections细菌感染的来源外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等。内源性感染正常菌群寄居于人体体表及与外界相通的腔道内，一般情况下不引起疾病，但当机体免疫力下降，正常菌群失调，或菌群移位时，正常菌群转变为致病菌，造成的感染称之为内源性感染。

细菌感染的来源及类型Thesourcesandtypesofbacterialinfections细菌感染的类型隐性感染当机体免疫力较强，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，称隐性感染。通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义，如流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。在每次传染病流行中，常有较多的人发生隐性感染。

显性感染当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。

显性感染有多种类型按病情缓急分为急性感染和慢性感染。急性感染：发病急，病程短，一般持续数日至数周，病愈后病原体从宿主内消失，如痢疾。慢性感染：发病缓，病程长，可持续数月至数年，如结核病。按感染的部位分为局部感染和全身感染。局部感染是指病原菌侵入机体后，在局部定居，生长繁殖，产生毒性产物，引起局部病变，如金黄色葡萄球菌感染引起的疖、痈。机体免疫作用限制了病原菌生长繁殖，阻止了它们的蔓延扩散，如果免疫作用弱，也可引起全身感染。

全身感染机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴通道或直接侵入血流，引起全身感染。在全身感染过程中可能出现下列情况：毒血症病原菌只在入侵部位局部生长繁殖不侵入血液，但其产生的外毒素可进入血流到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，如白喉、破伤风等。

菌血症病原菌自局部病灶侵入血流，未大量繁殖，只是一过性或间断性通过血流到达适宜部位后再大量繁殖而致病，如伤寒早期的菌血症，伤寒沙门菌自消化道入侵，在小肠壁的淋巴组织内繁殖，然后进入血流，菌体经血流进入肝、胆、脾、骨髓、肾等组织后大量繁殖，同时释放大量内毒素，发展成内毒素血症，加剧全身症状，开始发热，并出现肝、脾肿大，甚至肠壁坏死等严重症状。

败血症病原菌侵入血液，并在血液中大量繁殖，释放毒素，造成机体损害，引起全身严重中毒症状，如不规则高热、皮肤、粘膜出现出血点，肝、脾肿大等临床症状。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起的败血症。脓毒血症化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、A型溶血性链球菌严重感染时引起的脓毒血症。

血液毒素引起特殊的中毒症状如白喉破伤风等毒血症(Toxemia)局部病灶局部病灶病原菌不能在血流中大量生长繁殖菌血症

(Bacteremia)如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症防御功能↓↓毒素机体严重损害,引起全身中毒症状。如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。败血症

(Septicemia)毒素

血液局部病灶毒素毒素新的化脓病灶脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散在全身多个器官(如肝、肺、肾等)引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。

带菌状态在隐性感染或显性感染后，患者未出现症状或治疗后症状消失，但病原菌并未清除，仍在体内继续存在，形成带菌状态。处于带菌状态的人称带菌者，带菌者携带并不断排出病原菌，但没有临床症状，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要传染源。医护工作者常与病人接触，很容易成为带菌者，在病人之间互相传播，造成交叉感染，因此，及时查出带菌者，加以隔离治疗，能有效防