环境卫生学监测1.ppt

环境卫生学监测

环境卫生学监测定义：环境卫生学(environmentalhealth/environmentalhygiene)是研究自然环境(naturalenvironment)和生活环境(livingenvironment)与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生，发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。主要依据：1、静脉用药调配质量管理规范2、2012版《医院空气净化管理规范》3、2012版《消毒隔离技术》

环境卫生学监测卫生部《医院感染管理规范》规定：医院应每月对手术室、重症监护（病房）室ICU、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行时，怀疑医院环境卫生学因素有关时，应该及时进行监测。

医院环境分类Ⅰ类：层流手术室、层流洁净病房Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、检验科、各类普通病房和房间Ⅳ类：传染病科及病房

静脉用药调配室环境分类Ⅰ类环境药物调配间、操作台、净化间一更、二更Ⅱ类环境成品核对区、排药区、审方区Ⅲ类环境会议室、更衣室、二级库、液体库、洗刷间Ⅳ类环境医疗垃圾暂存间

静配中心环境卫生学及消毒效果监测频率监测项目监测频率操作台物体表面每月监测一次药物调配间空气每月监测一次操作台空气每月监测一次成品核对区每季度监测一次净化间一更、二更空气每季度监测一次手卫生、消毒液、门把手表面每季度监测一次

最少采样点数目面积m2洁净度级别10010000100000300000102~3222≥10~204222≥20~408222≥40100~200401033≥200~400802066≥400~1000160401313≥1000~20004001003232≥20008002006363注：对于100级的单向流洁净室（区），包括100级洁净工作台（bench），面积指的是送风口表面积；对于10000级以上的非单向流洁净室（区），面积指的是房间面积。

环境卫生学监测内容洁净区（室）沉降菌测试手卫生学监测物体表面监测消毒液监测紫外线监测

洁净区（室）沉降菌测试范围：洁净室和洁净区，无菌室或局部空气净化区域（包括洁净工作台的沉降菌的测试和环境的验证）。本测试方法采用沉降法，即通过自然沉降原理收集在空气中的生物粒子于培养基平皿，经若干时间，在适宜的条件下让其繁殖到可见的菌落进行计数，以平板培养皿中的菌落数来判定洁净环境内的活微生物数，并以此来评定洁净室（区）的洁净度。

采用洁净技术净化的房间(净化间)采样时间：打开净化间净化系统，运行30分钟禁止人员走动采样方法：将普通营养琼脂平皿（Φ90mm)放置各采样点，（采样高度距离地面0.8m—1.5m）放置治疗车上，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁。布点方法：药物调配间（万级）7个（对角3个，四周4个），一更、二更（十万级）4个培养皿（四周角放置）四角的布点距墙壁1m处。暴露30分钟后盖上培养皿，注明时间、名称及时送检。

布点方法（调配间）

布点方法（一更、二更）

采用洁净技术净化的房间（操作台）采样时间：打开净化系统及操作台紫外线灯，照射30分钟后，关闭操作台紫线。采样方法：将普通营养琼脂（直径为9cm）按顺序放置操作台内，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁。布点方法：中央区5个培养皿，周围区8个培养皿，共13个培养皿。放置30分钟后将培养皿按区域收起，注明时间、名称，送检。

布点方法（操作台）

未用洁净技术净化的房间（成品核对间）采集方法：将普通营养琼脂平皿（Φ90mm)放置各采样点，（采样高度为距离地面0.8m—1.5m）放置治疗车上，采样时将平皿盖打开，扣放于皿旁。布点方法：7个（对角3个，四周4个），避开空调口及排气口。暴露30分钟后盖上培养皿，注明时间、名称及时送检

布点方法（成品核对区）

空气监测：（平皿打开方式）

洁净区（室）沉降菌测试结果判定：操作台（百级）≤1cfu/m2，药物调配间、二更（万级）≤3cfu/m2，一更（十万级）≤10cfu/m2，成品核对区（未净化的房间）≤200cfu/m均不得检出金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌为合格。

洁净区（室）沉降菌测试注意事项：1、采样前做好环境准备，应关好门窗，在无