认识关节活动技术杜柯讲解.pptx

认识关节活动技术-理论主讲老师：杜柯2.1认识关节活动技术

定义关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。关节活动技术包括手法技术、利用设备的机械技术，以及利用患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术等。改善关节活动的常用方法主要有四种：主动运动、助力运动、被动运动和持续性被动运动。

主要内容一、常用训练方法（一）主动运动（二）助力运动（三）被动运动（四）持续性被动活动（CPM）二、临床应用及注意事项（一）适应证（二）禁忌证（三）注意事项

一、常用训练方法主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范围。最常用的是各种徒手体操，一般根据患者关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作，内容可简可繁，患者可以个人练习，也可以分组集体练习。主动运动适应面广，不受场地限制，但在重度粘连和挛缩时，治疗作用不太明显。（一）主动运动

常用的有器械练习和滑轮练习。器械练习是借助杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进行活动。应用时根据病情及治疗目的，选择相应的器械，如体操棒，肋木以及针对四肢不同关节活动障碍而专门设计的练习器械，如肩关节练习器，肘关节练习器，踝关节练习器等。器械练习可以个人参加，也可以小组集体治疗，由于趣味性大，患者很愿意参加。滑轮练习是利用滑轮和绳索，以健侧肢体帮助对侧肢体活动。一、常用训练方法（二）助力运动

一、常用训练方法（三）被动运动1.关节可动范围运动。是治疗者根据关节运动学原理完成的关节各个方向的活动，具有维持关节现有的活动范围，预防关节挛缩的作用。2.关节松动技术。主要利用关节的生理运动和附属运动被动地活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。3.关节牵引。是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过器械或电动牵引装置，使关节和软组织得到持续的牵伸，从而达到复位、固定，解除肌肉痉挛和挛缩，减轻神经根压迫，纠正关节畸形的目的。

是利用机械或电动活动装置在关节无痛范围内，缓慢、连续性活动关节的一种装置。一、常用训练方法（四）持续性被动活动

二、临床应用及注意事项1.被动关节活动练习。当患者因昏迷麻痹，主动活动疼痛加重，关节活动度受限等情况下，需要通过被动运动改善关节和全身功能。2.主动和主动-辅助关节活动度练习。患者可主动收缩肌肉，有或无辅助帮助下活动该身体部位。肌力较弱（低于3级），采用主动-辅助关节活动度练习。有氧练习时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度练习，可改善心肺功能。3.其他。以下情况也可以进行关节的主被动运动和助力运动：身体某一部位制动，为保证其上下部位的关节功能；长期卧床患者为避免循环不良，骨质疏松和心肺功能下降。（一）适应证

1.运动造成了该部位新的损伤。2.运动有破坏愈合过程的可能。3.运动导致疼痛，炎症等症状加重时。二、临床应用及注意事项（二）禁忌症

1.熟悉关节的结构。在进行被动运动时，必须熟悉关节解剖结构，运动方向，运动平面以及各关节活动范围的正常值。2.早期活动。在不加重病情疼痛的情况下，应尽早进行关节的被动活动。3.全范围运动。关节活动范围的训练应包括各关节，并且每个关节须进行全方位，全范围的关节活动。二、临床应用及注意事项（三）注意事项