中医外科学多媒体课件肛门直肠疾病.ppt

中医外科学多媒体课件

－－肛门直肠疾病;1、掌握痔的概念、分期、分型，了解

痔的病因病机。

2、掌握痔的诊断。

3、掌握痔的治疗方法，了解痔的治疗

进展。;痔的现代概念;1、定义：;①?直立体位。

②?位于腹腔的最下部。

③?直肠上静脉无静脉瓣。

④?血管穿越肛周丰富的肌肉群。

⑤?大便时腹压增高。

⑥?直肠黏膜下层组织疏松，血管壁周

围阻力小。;⑵大便异常，久泻久痢，长期便秘。;3、内痔的诊断;

;⑶内痔分期;4、内痔的鉴别诊断;4、内痔的鉴别诊断;UC，克隆氏病，直肠血管瘤，憩室病，家族性息肉病等，都有不同程度的出血，结肠镜，或X钡灌肠鉴别。;①风伤肠络：

症状：大便带血，滴血或喷射状出血，而色鲜

红，或有肛门瘙痒。

舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治则：清热凉血祛风。

方药：凉血地黄汤加减。

;②湿热下注：

症状：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自

行回缩，肛门灼热。

舌脉：舌红，苔薄黄腻，脉弦数。

治则：清热渗湿止血。

方药：脏连丸。;③气滞血瘀：

症状：肿物脱出，或嵌顿，肛管紧缩，坠胀

疼痛，甚则有血栓形成，触痛明显。

舌脉：舌黯红，苔白或黄，脉弦细。

治则：清热利湿，祛风活血。

方药：止通如神汤加减。;;;②外敷法：

适应症：各期及术后换药。

方法：敷患处。

功用：消肿止痛，收敛止

血，祛腐生肌。

方药：五倍子散。

;⑵外治法

适用于各期内痔，内痔嵌顿肿痛，出血等。;⑴明确痔的本质，不可“见痔就治”

⑵痔的疗效标准是症状解除，不是消除痔体

⑶无症状的痔无需治疗

⑷有症状的痔无需根治

⑸严格掌握手术适应症;⑴肛垫粘膜保护剂（Johnson-MSD-Martin,1980)

⑵ATZ上皮保留术（金定国，2000）

⑶肛垫悬吊术（Hiller,1982.Nivatvons,1982，Longo，1998)

⑷PPH技术(Longo,1999)

;⑸Treitz肌保存术（Gemsenjager，1982）

⑹肛垫保存术（高野正博，1989）

⑺铜离子电化疗术

⑻压缩疗法

⑼痔切闭术

;用药前;⑵ATZ上皮保留术（1/2）;⑵ATZ上皮保留术（2/2）;;合理的注射疗法（Hiller,1982);肛管扩张器（CAD33）??入肛管;;PPH技术演示;（1）椭圆形切口，勿牵引皮肤防止Treitz肌变位

a错误b正确;（3）缩小创面，使Treitz肌束呈疏松状态排列为宜;（1）切除痔表面上皮，呈葫芦状;（3）沿上皮切缘锁边;⑺铜离子电化疗术;⑻压缩疗法;⑼痔切闭术;⑽结扎及缝扎疗法;⑾注射疗法;1、定义：

发生于肛管齿线之下，由痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉丛破裂或反复炎症纤维增生而致的疾病。

2、特点：

肛门坠胀，疼痛，有异物感。;根据临床症状，病理特点和过程不同分为：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。;;;;;;内痔的好发部位

内痔是如何分期的

湿热下注型的临床辨证及理法方药

外痔分几型,血栓性外痔的临床表现;1、字体安装与设置;