女性盆底功能障碍性疾病课件.ppt

定义;前壁

阴道脱垂后壁

子宫脱垂(uterineprolapse)

压力性尿失禁

生殖道瘘尿瘘(urinaryfistula)

粪瘘(fecelfistula);2025/2/7;2025/2/7;女性生殖器脱垂原因:

;;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

病因耻骨膀胱宫颈筋膜直肠阴道间筋膜

泌尿生殖膈深筋膜耻骨尾骨肌纤维

膀胱宫颈韧带

伴其它膀胱膨出cystocele直肠前壁膨出retocele

膨出尿道膨出urethrocele

分度Ⅰ阴道前壁位于阴道内

Ⅱ部分阴道前壁脱出至阴道口外

Ⅲ阴道前壁全部脱出至阴道口外

;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

轻-无症状轻---无症状

重--下坠腰酸、块状物重--下坠腰酸

排尿困难

尿潴留及尿路感染排便困难

压力性尿失禁

;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

阴道口松驰

阴道前壁半球形隆起阴道后壁半球状物凸起

导尿金属管在膨出物内肛诊指端可进入凸向阴

道的盲袋内;治疗;预防;Sheth1993;2025/2/7;2025/2/7;;2025/2/7;2025/2/7;;子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterineprolapse）;病因:;国内分度

Ⅰ度：Ⅰ轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm未达该缘

Ⅰ重：宫颈外口达处女膜缘，阴道口可见

Ⅱ度：Ⅱ轻：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内

Ⅱ重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

;2025/2/7;;出血

白带多;临床表现;体查;诊断：;鉴别诊断：;治疗：;2025/2/7;禁忌症:重度子宫脱垂伴盆底肌萎缩及宫颈、阴道壁有炎症和溃疡者。经期、妊娠期不易使用。

适用：各种子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

注意事项:晨放晚取、大小合适、放后3-6个月复查一次、体内有一定的雌激素水平者。;3、手术：;③经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术??

适用Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、

年纪较大，无需保留子宫者。

④阴道纵隔成形术（LeFort手术）：

适用年纪大、无需保留性功能者。

⑤子宫悬吊术:

缩短圆韧带、生物材料制成吊带悬吊子宫和阴道;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;2025/2/7;预防：;压力性尿失禁;

压力性尿失禁是指在增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。占50%-70%。老年妇女常见症状。

;病因和病理

;诊断

诊断需结合尿动力学检查确诊

;

治疗

非手术治疗：盆底肌锻炼、药物治疗

电刺激疗法、尿道周围注射填充物

手术治疗：阴道前壁修补术、尿道膀胱颈筋膜缝合术

耻骨后尿道固定悬吊、经阴道尿道悬吊术

尿道中段悬吊、其他悬吊术

;生殖道瘘;生殖道瘘：;2025/2/7;尿瘘;指泌尿生殖瘘，生殖道与泌尿道之间

形成的异常通道，患者尿液自阴道外流。;分类;病因;临床表现;诊断;治疗;2.途径：据瘘孔位置定

①阴道:膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘

②阴腹联合:输尿管阴道瘘;3.术前准备

①PP坐浴

②口服雌激素：老年或闭经者

③尿Rt：控制尿路感染

④抗生素抗感染：

⑤激素：软化疤痕;4.术后护理：（很重要）

①停留尿管7-14天:

②保持尿管通畅: