妇科危重患者的护理.ppt

妇科危重患者护理边丽君

妇科危重患者护理常规一危重病人基础护理常规?二、休克患者护理常规??三、大出血病人的护理四、妇科腹部手术前后护理五危重患者护理记录的书写

一、危重病人基础护理常规

⒈热情接待病人，将病人安顿于急救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度合适；做好病人及家眷的入院宣传教育。⒉及时评估：包括基本状况、重要症状、皮肤状况，阳性辅助检查，多种管道，药物治疗状况等。⒊急救护理措施：迅速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好多种标本采集，协助对应检查，必要时行积极术前准备等

⒋卧位与安全⑴根据病情采用合适体位。⑵保持呼吸道畅通，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时予以约束带，防止坠床，保证病人安全。⑸备齐一切急救用物、药物和器械，室内多种急救设置备用状态。

⒌严密观测病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血状况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等状况进行动态观测；配合医生积极进行急救，做好护理记录。⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持多种管道畅通，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⒏保持大小便畅通：有尿潴留者采用诱导措施以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助积极活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，防止压疮。⒒心理护理：及时巡视、关怀病人，据情作好与家眷沟通，建立良好护患关系，以获得病人信任、家眷的配合和理解。

二、休克患者护理常规㈠观测要点⒈严密观测生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观测有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg如下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等体现。⒉严密观测患者意识状态，瞳孔大小和对光反射，与否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等体现。⒊亲密观测患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等体现。⒋观测中心静脉压（CVP）的变化。⒌严密观测每小时尿量，与否∠30ml／h；同步注意尿比重的变化，⒍注意观测电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查成果的变化，以理解患者其他重要脏器的功能。⒎亲密观测用药治疗后的效果及与否存在药物的不良反应。

㈡护理要点

⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压状况随时调整输液速度，予以扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。⒊做好一切急救准备，严密观测病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。⒋需要时配合医生尽量行深静脉穿刺术，以便急救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，防止皮肤坏死。⒌保持呼吸道畅通，采用面罩或麻醉机予以较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，予以呼吸机辅助呼吸。对实行机械辅助治疗的，按有关术后护理常规护理。

⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，根据医嘱精确记录24h出入量，注意电解质状况，做好护理记录。⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，防止压疮。⒏做好多种管道的管理与护理，防止多种感染。9.做好患者及家眷的心理疏导。10.严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治通过、药物准备状况、患者目前状况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。

㈢指导要点⒈进行心理指导，使患者及家眷克服对疾病的恐惊感。⒉指导患者及家眷对诱发休克出现的疾病进行防止。⒊指导患者准时服药，定期随诊。

三、大出血病人的护理

（一）观测要点：1.严密观测生命体征（T、P、R、B