冠脉介入手术导丝的选择.ppt

Core-to-tip头端设计提供适当头端硬度提供很好的触觉反馈焊接点处2mm黄金涂层作为单个标记物15mm30mm2mm改良的RESPONSEASETM01流线型核芯锥体02将扭转力最大程度03传送到头端，轻松通过迂曲病变04改良的核芯05在处理慢性闭塞病变和输送冠脉支架时06提供更强支撑力07更易到达远端病变08操控性好09.Pilot导丝属亲水涂层导丝轴心钢丝采用DURASTEELTM材料提高了导丝的推送性和支持力头端硬度有3个级别(Pilot50、Pilotl50、Pilot200)其中Pilotl50和Pilot200用于CT0介入治疗导丝的过渡段采用独特“抛物线”设计Pilot导丝系列.从Miracle3至Miraclel2其头端的硬度逐渐增加Miraclel2头端硬度为12gMiracle导丝具有优越地穿透病变的能力适用于穿越闭塞病变的操作导引钢丝头端直径为0.014in其头端硬度分为4个级别Miracle系列导丝目前市场上可用的指引导丝数目繁多，而且设计各异、结构复杂。对于复杂病变，指引导丝的选择至关重要，就指引导丝而言，一是导丝的选择，二是导丝的操控。1后者主要分成三步：导丝尖端的塑型，导丝的旋转和推送;由这三步组合出所有导丝操控的变化；其中导丝操控的技术和手感需要临床经验的积累。而指引导丝的选择主要依据对各种导丝性能特性功能的充分了解和对病变的认识。多说一句，有经验的医生都有自己偏爱的导丝，其中大多的病变都可以通过通用导丝圆满完成。2指引导丝（guidingwire)普通病变；迂曲血管病变；需超强支撑力的病变；高度狭窄病变**导管室：刘宏生一些常用导丝ATWBMWMiracle系列RunthroughNS常用导丝PILOT系列ASAHI系列CompanyLogoCompanyLogo指引导丝（guidingwire)CompanyLogo指引导丝是经皮冠状动脉介入治疗的关键步骤之一，是PCI器械的选择核心。指引导丝的选择主要依据是术者对各种导丝特性功能的充分了解和对病变的认识，使之通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”，以保证冠脉介入治疗的成功。01指引导丝（guidingwire)02指引导丝的物理解剖结构22%指引导丝在手术中的选择40%几种常用导丝的特点38%提纲：指引导丝（guidingwire)1支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力2柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力3跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力4扭控性：从导丝近端到导丝尖端传递扭控的能力5触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体 及对物体 性状的反馈6可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位指引导丝（guidingwire)指引导丝的性能：通用型导丝：亲水涂层导丝：CTO病变专用导丝：Cordis公司的Shinobi导丝；Guidant公司的CrossIT系列导丝以及Miracle系列导丝等，这类导丝特点是尖端硬度较高，穿透闭塞病变的能力较强轴心钢丝尖端表面涂层轴心钢丝表面涂层尖端作为整个导丝的基础，轴心钢丝的材质、粗细和远端变细方式决定了导丝的扭控性、推送性及支持力等主要性能。支撑力强，柔韧性欠佳支撑力较弱，柔韧性好核芯直径提供较强支撑力，适合输送器械及拉直迂曲血管扭曲传递更好核芯直径较粗核芯直径较细柔韧性好跟踪性好核芯锥体核芯锥体较短CORETAPERS核芯锥体较长CORETAPERS较长的核芯锥体增加导丝可控性和减少导丝下垂流线型核芯锥体pilot流线型核芯锥体支撑力改进锥体设计使跟踪性最优化较长的核芯锥体较短的核芯锥体支撑力改进锥体设计使跟踪性最优化表面涂层01降低导丝与血管壁之间的摩擦力02改善器械间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互作用03导丝在血管中的跟踪性提高，增加通过能力涂层.吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面减小导丝的通过阻力降低了导丝造成血管损伤的可能性亲水涂层疏水涂层抵制水分子形成“蜡状”表面减少摩擦，增加跟踪性兼顾了导丝的扭控性、柔顺性及支持力等性能头端为轴心直达弹簧圈顶端的设计使导丝尖端具有较好的扭控性，导丝的支撑段直径为0