主动脉瓣关闭不全的临床表现及辅助检查赵紫琳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

主动脉瓣关闭不全的临床表现及辅助检查主讲人：赵紫琳学校：安徽卫生健康职业学院

主动脉瓣关闭不全的临床表现症状急性主闭轻者可无症状，重者可出现急性左心衰和低血压。慢性主闭①代偿期长，可多年无症状，甚至耐受运动；②心搏量增加：可出现心悸、心前区不适及头部搏动感等；③晚期左心衰；④心绞痛较主动脉瓣狭窄少见，常伴有体位性头晕，但晕厥罕见。

主动脉瓣关闭不全的临床表现体征触诊心尖博动向左下移位，常弥散而有力心音S1↓，A2↓或无（梅毒性主动脉炎时其亢进），心尖部常有S3。杂音高调叹气样舒张期杂音（主动脉瓣损害者，在胸骨左中下缘明显，升主动脉扩张者，在胸骨右上缘明显）；重度反流者，心尖部可闻及Austin-Flint杂音。周围血管征脉压增加所致

主动脉瓣关闭不全的辅助检查急性心影大小正常，常有肺淤血或肺水肿表现。X线慢性左房左室扩大，左室心搏量增加，使升主动脉继发性扩张X线

主动脉瓣关闭不全的辅助检查B超多普勒超声食道超声超声心动图检测瓣膜及主动脉根部形态改变，有助于病因确定探测舒张期主动脉瓣左室侧射流，判定反流及其程度可诊断主动脉夹层和感染性内膜炎

胸骨旁长轴切面显示舒张期主动脉瓣关闭见缝隙（箭头所示）胸骨旁长轴切面，彩色多普勒示舒张期主动脉瓣返流

其他放射性核素心室造影：测定左室收缩舒张末容量、射血分数，判定返流程度磁共振显像：诊断主动脉疾病如夹层动脉瘤准确。并定量返流量和反流分数主动脉造影：手术前选择性主动脉造影可半定量返流程度