主动脉瓣关闭不全的治疗及预防赵紫琳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

主动脉瓣关闭不全的治疗及预防主讲人：赵紫琳学校：安徽卫生健康职业学院

主动脉瓣关闭不全的治疗及预防内科治疗预防感染、改善心功能，治疗并发症外科治疗慢性者：有症状及左心功能不全者及时行人工瓣膜置换术主动脉根部扩大者行主动脉根部带瓣血管移植术急性者：手术更积极治疗

主动脉瓣关闭不全的治疗及预防急性内科治疗为术前准备，目的为稳定血流动力学。预防感染、改善心功能，治疗并发症。静点硝普钠，减轻肺淤血，减少反流量，增加排血量。另外还有利尿剂、正性肌力药。外科手术血流动力学不稳定者，如严重肺水肿，应立即手术；主动脉夹层需紧急手术；活动性感染性心内膜炎者，抗炎治疗7-10天后手术；创伤或人工瓣膜功能障碍者，择期手术。

主动脉瓣关闭不全的治疗及预防慢性——内科治疗无症状的轻或中度反流者，限制体力活动，定期随访预防和治疗感染：预防SBE；如为风心病，预防风湿热；梅毒性主动脉炎，青霉素一疗程；伴有感染者，积极控制感染舒张压大于90mmHg，应降压治疗心力衰竭：ACEI类，洋地黄，利尿剂心绞痛：硝酸酯类药积极纠正各种心律失常：如Af、AVB、窦缓等

主动脉瓣关闭不全的治疗及预防慢性——人工瓣膜置换术指征（1）有症状的左心功能不全者（2）无症状伴左心功能不全者，持续或进行性左室收缩末容量↑或EF↓（3）有症状的左心室功能正常者，如内科治疗无改善可手术禁忌症LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mm预后重度AI内科治疗5年存活率75%，10年为50%。