原发性支气管肺癌患者的护理刘新爱讲解.pptx

原发性支气管肺癌患者的护理主讲老师刘新爱

2018：鳞癌的大体类型（中央型）2017：肺上叶肺癌首选的治疗方法2015：病因；转移表现（骨的破坏）；鳞癌最常见的类型（中央型）；化疗的护理（7道题）近年每套试卷平均试题数量为2~3题。考情分析2019：肺癌确诊的方法，患者放疗的护理措施2014：起源；术后排痰护理、放疗化疗、心理护理

考点精讲1、多起源于支气管黏膜上皮，男性多见；与长期大量吸烟密切相关病因与分类2、按解剖结构：中央型和周围型周围型肺癌中央型肺癌中央型→鳞癌常见周围性→腺癌常见，女性多见小细胞癌→恶性程度高，放、化疗敏感3、转移途径：淋巴转移为主按组织学类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌

经典例题患者男，55岁，确诊为肺癌入院治疗，护士收集评估其健康史时，与本病密切相关的因素是A.家族遗传B.吸烟30年C.体重过重D.长期高脂饮食E.患者有糖尿病√参考答案：B与吸烟关系密切的肿瘤：肺癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌与吸烟关系密切的疾病：慢支慢阻肺、心血管系统疾病、血栓闭塞性脉管炎等

考点精讲1、刺激性干咳常为首发症状，痰中带血多见晚期主要表现:肿瘤压迫、转移、副癌综合征等临床表现与诊治2、诊断：X线、痰细胞检查、支气管镜检治疗：手术为主，结合放、化疗肿瘤压迫表现：压迫上腔静脉→面颈部、上肢、上胸静脉回流受阻，怒张、水肿压迫颈交感神经→Horner征骨转移：骨痛、病理性骨折

经典例题患者男，55岁。刺激性咳嗽，痰中带血2周。胸部X线片示右肺门阴影增大，可确诊的检查方法是（2019）A.胸部超声检查B.胸部CTC.纤支镜＋活检D.同位素肺扫描E.支气管动脉造影√参考答案：C

考点精讲1、术后保持呼吸道通畅，痰多无力，及时吸痰；血压稳定后一般取半卧位，肺段切除健侧卧位，全肺切除1/4侧卧位，支气管瘘，患侧卧位术后一般护理3、保持胸腔引流管通畅，引流量＞100ml/h,警惕活动性出血。全肺切除后胸管一般呈钳闭状态，每次放液量＜100ml，速度宜慢2、控制输液量和速度，＜2000ml/日，20~30滴/分为宜

考点精讲1、化疗患者注意有无骨髓抑制，定期复查血细胞和肝功能，WBC＜3.5×109/L，应停药。其他内容参见白血病患者化疗护理2、放疗患者护理（2011、2019都有考到）：照射前、后静卧半小时，暂禁食，防厌食。多饮水，3000ml/日以上，利于毒素排出。做好皮肤保护，照射局部禁贴胶布、涂酒精、油膏、肥皂洗、用力擦，避免日光直射、冷热刺激放、化疗护理

经典例题患者男，45岁，支气管肺癌术后化疗，输注药物过程中，突然感觉穿刺部位疼痛，紧急处理措施是A.检查有无回血，如有回血继续输液B.安慰患者C.通知医生D.拔掉针头，重新穿刺E.立即停止输液，及时回抽，做进一步处理√参考答案：E××××

经典例题患者男，65岁，因支气管肺癌行右肺全切术，病理结果小细胞未分化癌，辅助胸部放疗，以下健康宣教中正确的是A.照射前大量进食，减轻胃肠道反应B.照射部位尽量多晒太阳C.照射后不可饮水D.照射前静卧半小时E.照射部位用酒精消毒，防止感染√参考答案：D××××

考点梳理1.起源于支气管黏膜上皮，与吸烟密切相关2.刺激性干咳常为首发症状，可有痰中带血3.中央型肺癌：支气管镜＋病理检查可帮助确诊4.手术治疗为主，小细胞肺癌放、化疗效果较好5.护理：术后保持呼吸道通畅，严格控制输液量和速度，20~30滴/分为宜，注意观察引流管情况6、化疗者注意有无骨髓抑制，监测血常规7、放疗者做好皮肤护理，局部严禁贴胶布，涂酒精、油膏等

2025/2/7