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产前检查

是在分娩之前，对胚胎或胎儿是否患有某种遗传病或先天畸形提供的一系列检查，是降低孕妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。为了及早识别孕妇合并症、并发症，通过一系列产前检查及时发现胎儿有无异常情况，保证孕妇和胎儿的安危，并且在分娩之前为孕妇提供一个合理的分娩方式和分娩时机。概念目的产前检查

产前检查的时间、次数及孕周合理的产前检查时间及次数不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。2016年世界卫生组织建议无合并症的孕妇产前检查次数至少8次，分别为:妊娠12周、20周、26周、30周、34周、38周和40周。我国2018年印发的《孕前和孕期保健指南》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周,25~28周，29~32周，33~36周，37~41周（每周1次）

产前检查的方案检查次数常规保健内容必查项目备查项目健康教育及指导第1次检查（6~13+6周）1.建立孕期保健手册2.确定孕周、推算预产期3.评估孕期高危因素4.血压、体重与体重指数5.妇科检查6.胎心率（妊娠12周左右）1.血常规2.尿常规3.血型（ABO和Rh）4.空腹血糖5.肝功和肾功6.乙型肝炎表面抗原7.梅毒血清抗体筛查和HIV筛查8.地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆、云南等地）9.早孕期超声检查（确定宫内妊娠和孕周）1.HCV筛查2.抗D滴度（Rh阴性者）3.75gOGTT(高危妇女)4.甲状腺功能筛查5.血清铁蛋白（血红蛋白110g/L者）6.宫颈细胞学检查（孕前12周未检查者）7.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体8.细菌性阴道病的检测9.孕早期非整倍体母体血清学筛查（10~13+6周）10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度11.妊娠10~13+6周绒毛活检12.心电图1.流产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.避免接触有毒有害物质和宠物，慎用药物4.孕期疫苗的接种5.改变不良生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力6.保持心理健康7.继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素第2次检查14~19+6周1.分析首次产检的结果无1.无创产前检测（NIPT）（12~22+6周）1.中孕期胎儿非整倍体筛查的意义

产前检查的方案检查次数常规保健内容必查项目备查项目健康教育及指导第2次检查(14~19+6周)2.血压、体重3.宫底高度4.胎心率无2.中孕期非整倍体母体血清学筛（15~20周）3.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(16~22周)2.非贫血孕妇，如血清铁蛋白30微克/L,应补充元素铁60mg/d,诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充铁元素100~200mg/d3.开始常规补充钙剂0.6~1.5g/d第3次检查(20~24周)1.血压、体重2.宫底高度3.胎心率1.胎儿系统超声筛查（20~24周）2.血常规3.尿常规阴道超声测量宫颈长度（早产高危）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.胎儿系统超声筛查的意义第4次检查(25~28周)1.血压、体重2.宫底高度3.胎心率1.75gOGTT2.血常规3.尿常规1.抗D滴度复查（Rh阴性者）2.宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测（宫颈长度为20~30mm者）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.妊娠期糖尿病筛查的意义第5次检查(29~32周)1.血压、体重2.宫底高度3.胎心率4.胎位1.产科超声检查2.血常规3.尿常规无1.分娩方式指导2.开始注意胎动3.母乳喂养指导4.新生儿护理指导

产前检查的方案检查次数常规保健内容必查项目备查项目健康教育及指导第6次检查(33~36周)1.血压、体重2.宫底高度3.胎心率4.胎位尿常规1.B族链球菌（GBS）筛查（35~37周）2.肝功、血清胆汁酸检测（32~34周，怀疑妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇）3.NST检查（34周孕周以后）1.分娩前生活方式指导2.分娩相关知识3.新生儿疾病筛查4.抑郁症的预防第7~11次检查(37~41周）1.血压、体重2.宫底高度3.胎心率4.胎位1.产科超声检查2.NST检查（每周一次）宫颈检查（Bishop评分）1.分娩相关知识2.新生儿免疫接种3.产褥期指导4.胎儿宫内情况的监护5.超过41周，住院病引产有高危因素者，可酌情增加次数

产前检查的内容包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。病史1.年龄18岁或≧35岁妊娠为高危因素，≧35岁妊娠者为高龄孕妇。2.职业从事