【正式版】高危药品的管理与安全用药课件文档.pptxVIP

内容提要;高危药品的概念;高危药品的特点;高危药品;高危药品;高危药品;高危药品;高危药品;高危药品目录;年必威体育精装版修订的19类高危药品目录;静脉用肾上腺素能受体激动剂

有严重不良反应报告的注射剂品种目录。

前者主要用于静脉注射，后者用于点滴，瓶子外观比较相似，当时病人由于糖尿病住在内分泌病区，而该病区的护士不熟悉心血管用药。

医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

m-2，治疗19天后，患者死亡。

错误分析：1）医嘱错误和未实行双人核对；

对储存、使用有特殊要求

乙酰唑胺（500毫克，10毫升）静脉注射（IV）为术间准备使用,但麻醉师不经意间将8ml乙酰唑胺当做麻醉剂眼球后注射,因病人主诉注射过程不正常的痛苦,发现了注射错误。

转入重症监护病房治疗，但在用药后的第六天女子死亡。

1例39岁的乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗，环磷酰胺的剂量是，每天一次，连续4天，总剂量4g.

注射过程中，患者感到注射的手臂（左上肢）灼痛、发热。

JHandSurgAm.

43岁女性，因病毒性胃肠炎引起发热，急诊时给与异丙嗪注射液静注。

前列腺素I2：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥

静脉用强心药(如地高辛、米力农)

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。;高危药品目录;编号;编号;编号;高危药品分级管理;A级高危药品管理-1;A级高危药品管理-2;住院患者A类高危药品专用袋;B级高危药品管理;C级高危药品管理;用药差错案例;日籍男性，76岁，因冠脉疾病入院，患者主诉劳力性心痛和心悸一周，糖尿病。入院后反复室性心律失常，临时医嘱50mg利多卡因静脉注射。护士给病人注射完毕后，病人立即出现强直性阵挛性的心律，随即心肺骤停。立即行复苏术，15min后患者恢复了脉搏和自主呼吸。但病人在第8天死亡。医院调查发现：该病人被错误的用了5ml*10%的利多卡因（500mg）而不是2.5ml2%的利多卡因。剂量增加了10倍。尸检结果病人死于缺氧性脑病，与利多卡因过量有关。

;错误分析：医院有两种规格的利多卡因，2%*5ml和10%*10ml，见图1。前者主要用于静脉注射，后者用于点滴，瓶子外观比较相似，当时病人??于糖尿病住在内分泌病区，而该病区的护士不熟悉心血管用药。导致悲剧发生的原因主要是护士用药时缺乏核对。;43岁女性，因病毒性胃肠炎引起发热，急诊时给与异丙嗪注射液静注。注射过程中，患者感到注射的手臂（左上肢）灼痛、发热。停止注射后手臂出现红斑。原来由于急诊医护人员的操作问题将异丙嗪注射进了患者的左臂肱动脉。5天后患者发现左上肢胳膊和手指变紫、起泡再次来急诊。检查发现桡动脉搏动正常，处方止痛药后让患者回家。患者的左手5个手指逐渐变黑，萎缩，经导管插入检查发现左上肢局部缺血是由于化学刺激物引起的动脉血管痉挛或栓塞。经行抗凝治疗。42天后，患者5个手指均坏死被截肢，病理显示为凝固性坏死。

;分析：异丙嗪为H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议：浓度不要超过2.5mg/ml；给药速度不要超过2.5mg/min；确保静脉管路通畅；如患者报告有烧伤感，立即停止注射。;Case4两性霉素B过量[8];Case5乙酰唑胺球后注射[9];该药常规剂量是成人单药0.

Case4两性霉素B过量[8]

静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

如患者报告有烧伤感，立即停止注射。

100ml以上的灭菌注射用水

阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服

脂质体剂型（如两性霉素B脂质体）

注射过程中，患者感到注射的手臂（左上肢）灼痛、发热。

4、高危药品调剂发放、浓注射液稀释及护士临床使用，实行双人复核制度。

说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议：浓度不要超过2.

原来由于急诊医护人员的操作问题将异丙嗪注射进了患者的左臂肱动脉。;安全用药措施;谢谢;高危药品的特点;高危药品;高危药品目录;编号;B级高危药品管理;用药差错案例