糖尿病的防治【共63张课件】.pptVIP

糖尿病的防治OGTT中2小时血糖（2HPG）分类：7.8mmol/L(140mg/dl)Normal≥7.8~11.1(200mg/dl)糖耐量受损(IGT)≥11.1mmol/L糖尿病（需另一天证实）糖尿病的诊断标准

(ADA:ClinicalPracticeRecommendations2001,volume24supplement1)

症状（有多尿,多渴,酮尿,以及体重的快速减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或OGTT中2h(含0-2小时)PPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)症状不典型者，需另一天再次证实糖尿病的防治7、糖尿病特点临床上常与肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等疾病同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，目前认为这些均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管*糖尿病并发症患病率0%5%10%15%20%25%30%35%40%糖尿病肾病足损害神经病变坏疽微量蛋白尿(MAU)蛋白尿心梗/脑卒中DiabetesCareDataCollectionproject1998糖尿病并发症急性慢性大血管微血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变糖尿病的防治8、糖尿病常见并发症8.1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态感染性并发症：常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见，真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致，糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病患者高，肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。糖尿病的防治8.2慢性并发症慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素相互影响有关，高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制。各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现，并发症可在诊断糖尿病前业已存在，有些患者因并发症作为线索而发现糖尿病。糖尿病的防治慢性并发症大多数糖尿病患者死于心、脑血管粥样硬化或糖尿病肾病，与非糖尿病人群相比，糖尿病病人所有原因的死亡增加1.5-2.7倍，心血管病的死亡增加1.5-4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及截肢高20倍；此外，糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。糖尿病的防治慢性并发症（1）大血管病变与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周圾等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。（2）微血管病变微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病的防治慢性并发症糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白尿，后期表现为水肿和高血压，肾功能逐渐减退。糖尿病性视网膜病变糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。视网膜病变21%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足背动脉搏动无法触及13%足部皮肤缺血性改变6%足部振动感受阈异常7%糖尿病合并微血管病变的情况糖尿病的防治慢性并发症其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。糖尿病的防治慢性并发症（3）、神经系统并发症中枢神经系统并发症：伴随严重DKA、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等。周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，先出现感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛