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双胎产妇个案追踪双胎产妇个案追踪

一般资料1床，李丽，28岁，G1P0孕37周，双胎，待产，LOA于2012年06月08日步行入院，入院后护理体检：T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP113/74mmHg,身高165cm,体重73kg,胎心音136/152次/分,无宫缩，胎膜未破。怀孕晚期无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便正常，活动无耐力，心理焦虑。辅助检查为阴性，B超提示胎盘Ⅱ级+，NST均评10分。入院后予氧气吸入2升/分.30分钟.Bid，指导左侧卧位，自计胎动，4小时听一次胎心音,鼓励进食易消化，营养丰富食物。双胎产妇个案追踪

床边评估孕妇精神好、面色口唇红润、头发皮肤清洁、指甲短、产妇活动不便、心理焦虑、健康教育知识部分掌握。双胎产妇个案追踪

护理问题及相关因素1.舒适的改变与双胎妊娠后身体不适有关；2.焦虑相关因素对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心，担心自身和胎儿安危；3.睡眠型态紊乱相关因素妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对分娩的焦虑心态，环境改变；4.有胎儿宫内窘迫的危险5.潜在并发症：产后出血双胎产妇个案追踪

护理措施双胎产妇个案追踪

舒适的改变①协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚、剪脚趾甲等。②外出检查可给予轮椅相助。③提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。④提供安静舒适的休养环境，增加卧床休息时间。⑤合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。⑥根据产妇情况选择合适的分娩方式双胎产妇个案追踪

焦虑①鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。②创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触。③告知医院给产妇的支持和帮助，如吸氧、听胎心音、做胎心监护、定时巡视等，解除其担忧。④向孕妇讲解分娩方式⑤强调双胎妊娠带给家庭的欢乐，增加孕妇的愉悦感⑥鼓励家属给予支持。⑦指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。双胎产妇个案追踪

睡眠型态紊乱①提供安静、舒适的住院环境。②嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。③解除其焦虑心理。④指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。⑤有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。⑥减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。双胎产妇个案追踪

有胎儿宫内窘迫的危险①嘱左侧卧位。②指导孕妇留心胎动情况③予氧气吸入，30分钟，BID.④4小时听一次胎心音。⑤遵医嘱予NST.双胎产妇个案追踪

潜在并发症：产后出血①产前备好抢救器材、抢救药物，准备好促进子宫收缩药物，如缩宫素、米索前列醇等②若自然分娩，应严密观察产程进展情况，发现异常及时处理。③第二胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部放置砂袋，防止腹压骤降引起休克。④严密观察宫底高度、软硬度、阴道流血情况，监测生命体征。⑤注意观察产妇的面色、神志、表情，重视主诉。⑥协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。⑦发现阴道流血增多或子宫变软等应及时处理。双胎产妇个案追踪

相关知识双胎产妇个案追踪

定义女性正常妊娠一次为单胎，如果一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿称双胎妊娠。双胎产妇个案追踪

对母儿影响1.对母体影响妊娠时易并发流产、妊娠期高血压、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥及产后出血等；分娩中易出现宫缩乏力和产后出血。2.对胎儿影响易早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带异常、胎头交锁及胎儿畸形等。双胎产妇个案追踪

临床表现1.症状早孕反应较重，中期体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显，晚期有呼吸困难，活动不便。2.体征子宫大小明显大于同月份的单胎妊娠，腹部可触及两个胎头或多个小肢体；或胎头较小，与子宫大小不成比例，不同部位可听见两个不同胎心音，胎心率大多不一致，或两个胎心音之间隔着一无音区。双胎产妇个案追踪

治疗要点妊娠期加强监护，制定严格的产前检查计划，及时治疗并发症。分娩期要掌握终止妊娠的指征，多数可经阴道分娩。产程中严密观察产妇及胎心变化，发现异常及时剖宫产。防治产后出血。双胎产妇个案追踪

护理措施双胎产妇个案追踪

一般护理??1.增加产前检查次数每次监测宫高、腹围和体重。

????2.注意多休息避免过度劳累尤其是妊娠最后2～3个月要求卧床休息防止跌伤意外卧床时最好取左侧卧位增加子宫、胎盘血供减少早产机会。???3.营养尤其是注意补充铁、钙、叶酸等以满足妊娠需要。双胎产妇个案追踪

心理护理?????帮助双胎妊娠孕妇完成两次