第八节肝性脑病病人的护理消化系统疾病病人的护理讲解.ppt

一般护理肝性脑病病人的护理加强临床护理，提供情感支持：卧床休息，专人护理。昏迷病人：仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；清醒病人：加强巡视对烦躁病人要加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤。安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的异常行为。训练病人的定向力，利用电视、收音机、报纸、探视者等提供环境刺激。一般护理肝性脑病病人的护理饮食成份护理要点蛋白质暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主高热量糖类为主每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液维生素提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维生素B6脂肪减少摄入水、钠腹水者限制摄入：钠250mg/d入液量：尿量+1000ml蜂蜜、葡萄糖、果汁、米饭、稀饭、面包等拓展：去除和避免诱发因素肝性脑病病人的护理去除和避免诱发因素：1.大量输液低血钾、稀释性低血钠、脑水肿2.快速利尿和大量放腹水3.预防感染：早发现、及时准确治疗4.防止和控制上消化道出血5.防止便秘避免使用镇静、安眠药、麻醉药6.不能进食者防止低血糖的发生7.灌肠、导泻，减少毒物的吸收有效循环血量减少大量蛋白质及电解质丢失禁用碱性溶液灌肠地西泮、氯苯那敏等，常量的1/3~1/2,肝性脑病的早期征象。生命体征、尿量、瞳孔、意识等变化。肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和血糖。原发肝病的症状、体征。病情观察肝性脑病病人的护理用药护理肝性脑病病人的护理L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：检查肾功能，静脉注射时控制速度。谷氨酸钾或谷氨酸钠：注射前先注射维生素C；根据血钾、血钠浓度进行调整。禁用：碱中毒谷氨酸钾：肾功能不全、尿少谷氨酸钠：水肿、腹水脑水肿用药护理肝性脑病病人的护理精氨酸：不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。新霉素：长期服用可出现听力或肾功能损害。乳果糖：服用时从小剂量开始，保持每日排便2～3次，粪便pH值5～6为宜。葡萄糖：警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。产气过多大量注射对症护理肝性脑病病人的护理一、昏迷病人的护理：1）病人取仰卧位，头偏向一侧2）保持呼吸道通畅，保证给氧的供给3）做好口腔、眼部的护理，用生理盐水纱布覆盖眼部4）保持床单位干燥、平整，定时协助病人翻身，按摩受压部位，防止压疮。5）留置导尿管，记录尿量、颜色、气味6)给病人做肢体的被动运动，防止血栓和肌肉萎缩7）高热病人及时降温8）鼻饲或静脉补充营养二、预防和控制感染见去除和避免诱发因素心理护理肝性脑病病人的护理家庭成员负担重。照顾角色紧张。了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难。与照顾者共同制定照顾计划。对清醒的病人提供情感支持。健康指导肝性脑病病人的护理疾病知识指导：避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝性脑病的先兆症状、并发症。避免各种感染，戒烟酒饮食指导：根据病情调整饮食。用药指导：指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法照顾患者指导认知----识别----支持自我保健及时就诊，尽早治疗护理评价肝性脑病病人的护理本次发病的诱因是否已去除，病人神志是否逐渐清醒、生命体征是否稳定疲乏有无减轻，体重是否稳定皮肤瘙痒是否好转，皮肤粘膜有无破损照顾者能否明确自身价值、主动执行照顾计划，病人是否得到较满意的照顾有无受伤、误吸、感染等并发症课堂小结（1）肝性脑病的病因及诱发因素。(2)肝性脑病的临床分期及各期的临床表现。（3）掌握肝性脑病的治疗要点。（4）掌握肝性脑病常见的护理诊断及护理措施。肝性脑病病人的护理课堂小结肝性脑病病人的护理目标测验肝性脑病病人的护理三、单项选择题A1型题1.肝性脑病最早的表现是A.昏睡B.锥体束征阳性C.定向力障碍D.反射亢进E.性格和行为改变2.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了A.减少氨的形成B.减少氨的吸收C.促使氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值3.对肝性脑病病人，错误的护理措施是A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.醋加生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻4.肝性脑病病人用酸性溶液灌肠的目的是A.纠正酸中毒B.使pH值升高C.抑制肠道细菌生长D.有利于血中NH3逸出肠粘膜E.有利