内酰胺类抗生素.pptVIP

penicillins半合成青霉素天然青霉素penicillinG

青霉素G又称苄青霉素（benzylpenicillin）吸收注射给药分布细胞外液炎症时可以透过血脑屏障消除主要以原形从肾脏排泄，90％经肾小管分泌Penicillin·pharmacokinetics青霉素·体内过程抗菌谱antibacterialspectrumG+球菌G-球菌G+杆菌Penicillin·antibacterialeffects

青霉素·抗菌作用螺旋体放线菌01抗菌作用特点05Penicillin·antibacterialeffects03对人体毒性小02繁殖期杀菌药04对G+杆菌作用强大,对G-杆菌作用很差青霉素·抗菌作用06G+cellenvelopeG-cellenvelope肽聚糖渗透压外膜结构易耐药的菌种金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌淋病奈瑟菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌Penicillin·resistance

青霉素·耐药性首选用于敏感病原体感染所致的疾病Penicillin·clinicaluses青霉素·临床应用首选用于溶血性链球菌感染Penicillin·clinicaluses（咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、败血症）草绿色链球菌感染（细菌性心内膜炎）肺炎链球菌感染（大叶肺炎、中耳炎）青霉素·临床应用Penicillin·clinicaluses

青霉素·临床应用首选用于脑膜炎奈瑟菌感染（脑膜炎）不产酶淋病奈瑟菌（淋病）G+杆菌感染（破伤风、白喉、炭疽病）需配合使用相应抗毒素首选用于钩端螺旋体病梅毒回归热放线菌病Penicillin·clinicaluses

青霉素·临床应用Penicillin·adversereaction

青霉素·不良反应过敏反应：常见：皮疹、荨麻疹、血清病样反应少见：粒细胞减少、溶血性贫血严重：过敏性休克Penicillin·Adversereaction青霉素·不良反应首要措施：立即注射肾上腺素0.5～1mg抗过敏：Ｈ1受体阻断药，糖皮质激素支持疗法：改善呼吸/改善循环过敏性休克的急救严格掌握青霉素Ｇ的适应证详细询问过敏史皮试临用时新鲜配制Penicillin·adversereaction青霉素·不良反应过敏性休克的预防126543避免饥饿状态下用药避免局部应用用药后留诊观察半小时随时作好抢救准备Penicillin·adversereaction青霉素·不良反应123456过敏性休克的预防Penicillin·adversereaction

青霉素·不良反应其它局部刺激反应青霉素脑病赫氏反应(Herxheimerreaction)penicillinG

青霉素G又称苄青霉素（benzylpenicillin）010102030405产量高、作用强、价格低廉水溶液不稳定，需临用前配制不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄易引起过敏反应，尤过敏性休克02030405Semisyntheticpenicillins

半合成青霉素（一）口服耐酸青霉素（二）耐酶青霉素（三）广谱青霉素（四）抗铜绿假单胞菌青霉素（五）抗革兰阴性杆菌青霉素Semisyntheticpenicillins耐酸，可口服给药抗菌谱与青霉素Ｇ相似，抗菌活性较弱主要用于G＋球菌所致轻症感染半合成青霉素青霉素V（penicillinV）（一）口服耐酸青霉素甲氧西林（methicillin，新青霉素Ⅰ）01苯唑西林（oxacillin）02氯唑西林（cloxacillin）03双氯西林（dicloxacillin）04氟氯西林（flucloxacillin）05Semisyntheticpenicillins06半合成青霉素07（二）耐酶青霉素oxacillinflucloxacillin01耐酶（对MRSA、MRSE有效）02大多耐酸，可口服03抗菌谱与青霉素Ｇ相似，但抗菌活性不如青霉素Ｇ04Semisyntheticpenicillins05半合成青霉素（二）耐酶青霉素Semisyntheticpenicillins半合成青霉素氨苄西林ampicillin、阿莫西林amoxycillin广谱，对G－杆菌（伤寒、副伤寒）作用强耐酸，可口服，也可注射不耐酶