子痫前期重度护理查房培训.ppt

1、妊娠期高血压血压大于等于140/90mmHg,妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（－），患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。2、子痫前期轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。分类及临床表现SEVERENURSINGROUNDS3、子痫子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。4、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加，血压进一步升高。5、妊娠合并慢性高血压：血压大于等于140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周。分类及临床表现SEVERENURSINGROUNDS1病史患者有本病的高危因素及上述临床表现2高血压血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时3蛋白尿应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定4水肿孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号诊断依据SEVERENURSINGROUNDS1血液检查2肝肾功能测定3尿液检查4眼底检查5其他检查辅助检查SEVERENURSINGROUNDS对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。处理原则SEVERENURSINGROUNDS1解痉药物首选硫酸镁硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。2镇静药物主要有地西泮和冬眠合剂适当镇静可消除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子痫发作的作用。3降压药物目的是为了延长孕周或改变围生期结局，仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药物。现常用药物为心痛定。常用治疗药物SEVERENURSINGROUNDS4扩容药物扩容应在解痉的基础上进行，扩容治疗时，应严密观察生命体征及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷。5利尿药物仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在性肺水肿者。用药过程中应严密监测患者的水和电解质平衡情况以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。6适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施常用治疗药物SEVERENURSINGROUNDS子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转者子痫前期患者孕周已超过34周子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠子痫控制后2h可考虑终止妊娠终止妊娠指针SEVERENURSINGROUNDS第四节护理诊断及护理措施SEVERENURSINGROUNDS一、体液过多，水肿与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关对应护理措施++休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象护理诊断及护理措施SEVERENURSINGROUNDS******************子痫前期重度护理查房时间：2024.3.19汇报人姓名目录CONTENTS病史介绍1体格检查2妊娠高血压疾病的系统知识回顾3护理诊断及护理措施4第一节病史介绍SEVERENURSINGROUNDS孕妇阿XXX，28岁因停经37+4周，下腹隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中，无痛经史，LMP：20XX-1-27，EDC：20XX-11-03。停经30+天自测HCG检查提示阳性，确诊早孕，停经45天B超提示：宫内双孕囊，确定妊娠